• Аудиологическая и ЛОР служба
    Аудиологическая и ЛОР служба
  • Аудиологическая и ЛОР служба
    Аудиологическая и ЛОР служба
  • Аудиологическая и ЛОР служба
    Аудиологическая и ЛОР служба
  • Аудиологическая и ЛОР служба
    Аудиологическая и ЛОР служба
  • Аудиологическая и ЛОР служба
    Аудиологическая и ЛОР служба

Аудиологическая и ЛОР служба

Общая характеристика

После генеральной реконструкции Медицинского Центра Наири, начиная с 2003 года, в ЛОР отделении стали использоваться высокотехнологичные методы диагностики, консервативного и хирургического лечения больных, с врожденной или приобретенной патологией носа, горла, ушей, головы и шеи.

В отделении получают современную медицинскую помощь не только взрослые, но и дети начиная с 1 года, благодаря высокой квалификации заведующего отделением, сотрудников отделения  и клинической базы, анестезиологов, которые многократно стажировались и лицензировались в ведущих клиниках Европы.

Отделение является клинической базой кафедры ЛОР заболеваний ЕрГМУ, где проходят свое обучение студенты в бакалавриате и магистратуре, получают специализацию, осуществляют научно-практическую деятельность клинические ординаторы, аспиранты.

Внедрение и применение в отделении новейших методов диагностики и лечения с использованием оптических систем, с видео-контролем и архивацией данных, позволяют осуществить не только высокоточную диагностику, но и  проводить клинически обоснованное лечение больных, также, под оптическим контролем, что увеличивает процент положительных результатов лечения на 40-50%.

Сотрудниками отделения широко используются возможности в диагностике ЛОР патологии как R-обследования, так и мультиспирального компьютерного томографа,  магнитно-резонансного томографа с разрешением 1,5 тесла фирмы Siemens, ультразвуковое обследование.

В ЛОР отделении усовершенствованы и оптимизированы традиционные ЛОР операции:

  • эндоскопическая аденоидэктомия - удаление аденоидов под визуальным контролем с использованием специального инструментария и моно-  и биполярного радиочастотного коагулятора Coblator (Франция), что позволило значительно уменьшить процент рецидивов,
  • тонзиллэктомия при помощи радиохирургического прибора Johnson&Johnson (США) и биполярной радиочастотной коагуляции фирмы Coblator (Франция).

При этом сводится к минимуму кровопотеря при вмешательстве, снижается болевой синдром и риск кровотечения в послеоперационном периоде, что особо важно при лечении детей.

Отделение занимается также проблемой лечения храпа и болезни обструктивного апноэ сна. Хирургические вмешательства проводятся после тщательного предварительного обследования - мониторирования сна (полисомнографии), эндоскопии и компьютерной томографии дыхательных путей. При наличии четких показаний и уточнения уровня обструкции применяются индивидуально подобранные методы пластических операций, дающие возможность реально помочь пациенту, а именно, увулопалатопластика, также, при помощи радиохирургического прибора Johnson&Johnson (США) и биполярной радиочастотной коагуляции фирмы Coblator (Франция), при необходимости, в сочетании с хирургическим восстановлением носового дыхания.

Особое внимание в отделении уделяется хирургическому  лечению заболеваний голосового аппарата: эндоскопическая хирургия голосовых складок с полным удалением, или биопсия, новообразований гортани под контролем эндоскопов и операционного микроскопа  фирмы Leica (Швейцария). Указанная методика позволяет выполнить хирургическое вмешательство через естественные пути, без разрезов снаружи, как следствие - минимальные сроки госпитализации и реабилитации, высочайшая эффективность.

 

Современные отохирургические вмешательства подразумевают щадящие методы  с максимальным сохранением здоровых тканей и структур. Такое стало возможным при использовании операционных микроскопов Leica (Швейцария). Многократное увеличение и бинокулярное зрение позволяют сократить операционную травму, выполнить адекватный объем вмешательства, а именно:

  • миринготомия при наличии острого отита,
  • миринготомия с шунтированием барабанной полости при наличии экссудативного отита,
  • миринготомия с шунтированием барабанной полости при наличии адгезивного отита, специальным Т-образным шунтом,
  • мирингопластика – восстановление барабанной перепонки при наличии стойкой перфорации барабанной перепонки, с применением хряща козелка ушной раковины.

В клинике проводится хирургическое лечение  больных с различными врожденными аномалиями, а также травматическими повреждениями ЛОР органов, головы и шеи, а именно:

  • отпластика при лопоухости и др. ограниченных аномалиях ушной раковины,
  • отопластика по Брендту-Нагате,- многоэтапное восстановление ушной раковины хрящом из реберной дуги при врожденном недоразвитии или травматическом повреждении ушной раковины,
  • хейлопластика,-  восстановление верхней губы при одно- или двусторонней расщелине верхней губы (заячья губа),
  • ураноувулопластика,- восстановление мягкого неба при врожденной расщелине мягкого неба (волчья пасть),
  • удаление кист различной локализации области шеи: срединные, боковые,
  • удаление свищей различной локализации: шеи, ушей, спинки носа.

Благодаря сотрудничеству с нейрохирургами, мультидисциплинарная бригада хирургов осуществляет такие комбинированные  сложнейшие вмешательства, как патология сруктур основания черепа  (аденомы гипофиза и т.д.), как эндоскопический трансназальный доступ через основную пазуху к сруктурам основания черепа, закрытие дефектов основания черепа, сопровождающихся ликвореей.

В сотрудничестве с пластическими хирургами мультидисциплинарной бригадой хирургов  выполняются одномоментная риносептопластика с мамопластикой (уменьшение или протезирование молочных желез), или одномоментная риносептопластика с абдоминопластикой (пластика передней брюшной стенки) и т.д.

Для оптимизации работы отделения оториноларингологии при выполнении сложных хирургических вмешательств в силу многопрофильности МЦ Наири стало возможно включить в мультидисциплинарную хирургическую команду не только оториноларингологов, но и онкологов, пластических хирургов, нейрохирургов и других специалистов.

В ЛОР отделении внедрены в практику и применяются следующие методы хирургического лечения с применением оптических эндоскопов с полями зрения 00, 300, и 700 фирмы Karl Storz (Германия), с видеооборудованием фирм Karl Storz (Германия) и Stryker (США):

  • эндоскопическая септопластика - микрохирургическое вмешательство на перегородке носа при ее деформации, перфорациях,
  • эндоскопические вмешательства при врожденных, том числе у новорожденных, и ятрогенных атрезиях хоан,
  • эндоскопическое вмешательство на носовых раковинах использованием радиохирургического прибора фирмы Johnson&Johnson (США), биполярной радиочастотной коагуляции фирмы Coblator (Франция), при хроническом гипертрофическом, аллергическом и вазомоторном ринитах,
  •  риносептопластика - операции при врожденных, приобретенных, а также вторичных  деформациях наружного носа и внутриносовых структур,
  • эндоскопическое лечение хронического гнойного риносинусита - эндоскопическое щадящее микрохирургическое вмешательство с коррекцией внутриносовых структур, соустий придаточных пазух при их различной патологии, которая приводит к развитию хронического воспаления в полости носа и околоносовых пазух,
  • эндоскопические вмешательства при наличии инородных тел полости носа и придаточных пазух, в том числе одонтогенного происхождения, проникновение в верхнечелюстные пазухи пломбировочного материала, различных частей зубных имплантов,
  • эндоскопическое лечения полипозного риносинусита - эндоскопическое щадящее вскрытие пораженных полипозным процессом полости носа, околоносовых пазух и их санация,
  • эндоскопическое лечение кист придаточных пазух носа - эндоскопическое щадящее вскрытие пораженных кистозным процессом носовых пазух и их санация.

Современная концепция эндоскопической хирургии и подразумевает полное удаление нездоровых тканей из пазух и сохранение функции полости носа, что особенно важно при полипозном синусите, т.к. такой подход приводит к стойкой ремиссии заболевания.

Благодаря эндоскопическим функциональным операциям на придаточных пазухах носа в ЛОР клинике Медцентра внедрены одноэтапные вмешательства при наличии деформации наружного носа и внутриносовых сртуктур в сочетании с негнойным поражением околоносовых пазух, а именно при наличии полипов и кист. В этих случаях выполняется риносептопластика с одномоментной эндоскопической санацией околоносовых пазух. Это позволило исключить традиционно принятую многоэтапность хирургического лечения указанного контингента больных.

Исключительно все хирургические вмешательства выполняются  в условиях общей анестезии, с применением оптимальных пособий, позволяющей пациенту «не присутствовать» на собственной операции, быть максимально защищенным от хирургической агрессии, а хирургу качественно выполнять свою работу.

Вышеописанные технологии и хирургические методики значительно снижают травматичность оперативного лечения, риск возможных осложнений, существенно улучшают качество лечения и снижают сроки госпитализации больных.

Врачи отделения осуществляют выездные консультации и операции в Тавушском и Армавирском марзах, а также в Степанакерте и Гадруте НКР.

В поликлинической части Медицинского Центра Наири развернута амбулаторная служба "МЕДЛОР" ООО, где применяются следующие методы диагностики, консервативного лечения и контроля больных с ЛОР патологией.

В поликлинической части работает кабинет исследования слухового аппарата и слухопротезирования, где на высоком уровне выполняются также все необходимые современные исследования слуха, что   позволяет планировать оптимальное лечение уже на начальной стадии заболеваний. Здесь осуществляются:

В отделении разработаны и внедрены в практику новейшие методы эндоскопической и микрохирургической коррекции деформаций внутриносовых структур носа, хронического воспаления околоносовых пазух, объемных образований (полипов, кист и т.д.) в полости носа и околоносовых пазух, с максимальным сохранением здоровых тканей и структур, которые позволили значительно повысить качество лечения, уменьшить осложнения и сократить сроки пребывания больных в клинике.

С использованием жестких и ригидных эндоскопов фирмы Karl Storz, с видеорегистрационной  системой Sopro Imaging осуществляются:

  • видеоэндоскопическая диагностика полости носа и соустий околоносовых пазух - эндоскопический осмотр структур полости носа и носоглотки,
  • видеоэндоскопическая синусоскопия - эндоскопический осмотр придаточных пазух носа,
  • видеоэндоскопическая фиброринофаринголарингоскопия – эндоскопический осмотр полости носа, носоглотки, глотки, гортани.

С использованием отоскопов фимы Karl Storz и микроскопа Karl Zeiss Opmi Pico, с видеорегистрационной  системой Sopro Imaging в отделении осуществляется также видеоэндоскопическая отоскопия – эндоскопический осмотр слухового прохода, барабанной перепонки, барабанной полости (при стойких перфорациях).

Партнеры

 ЛОР служба МЦ Наири находится в тесном сотрудничестве с ведущими специалистами и клиниками Франции, Германии:

  • проф. Эреа-Ноэль Гарабедян, заведующий отделением ЛОР болезней, хирургии головы и шеи Детской больницы Арманд Труссо, Неккер Париж, Франция,
  • Жорж Ташджян, доктор медицинских наук, доцент кафедры ЛОР болезней, Отделение хирургии головы и шеи Детской больницы Арманд Труссо, Париж, Франция,
  • проф. Хьялмар Хагедорн, заведующий ЛОР отделением больницы Хелиос Ампер, Дахау, Мюнхен, Германия,
  • проф. Стефан Хольтманн, заведующий ЛОР отделением клиники Арабела, Мюнхен, Германия,
  • проф. Ленарц и Германский слуховой центр Ганновер (DHZ),
  • проф. Лесински-Схеедат, Ганноверская медицинская школа, отделение отоларингологии.

 Медперсонал отделения постоянно проходит усовершенствование в лучших клиниках Франции, Германии, России.

Оборудование

  • оптический эндоскоп фирмы Karl Storz с полями зрения 00, 300, и 700 (Германия), с видеорегистрацией системой Sopro Imaging,
  • видеооборудование фирм Karl Storz (Германия) и Stryker (США),
  • отоскопы фимы Karl Storz,
  • микроскоп Karl Zeiss Opmi Pico, с видеорегистрацией системой Sopro Imaging,
  • биполярный радиочастотный коагулятор Coblator (Франция),
  • радиохирургический прибор фирмы Johnson&Johnson (США),
  • операционный микроскоп фирмы Leica (Швейцария).

Врачи

Гнел Георгиевич Ананян
Гнел Георгиевич Ананян

Руководитель службы Аудиологическая и ЛОР служба

Спецальность
ЛОР специалист
Научная степень
к.м.н.
Звание
доцент
написать
Арсен Ашотович Агабабян
Арсен Ашотович Агабабян

Спецальность
ЛОР специалист
написать
Гаяне Гайковна Саргсян
Гаяне Гайковна Саргсян

Спецальность
аудиолог
написать
Кристине Григоревна Арутюнян
Кристине Григоревна Арутюнян

Спецальность
ЛОР специалист
написать
Левон Рафаелович Торосян
Левон Рафаелович Торосян

Спецальность
ЛОР специалист
написать