Հոդվածներ

Ողնաշարի հեմանգիոման ոսկրային համակարգի տարածված անոթային ուռուցք է։ ԱՀԿ տվյալների համաձայն` այս ախտաբանությունն առկա է Երկրի յուրաքանչյուր տասներորդ բնակչի մոտ։ Հիվանդությունը հաճախ զարգանում է մինչև 40 տարեկան կանանց մոտ, տղամարդկանց մոտ հայտնաբերման հաճախությունն ավելի ցածր է։ Երկար ժամանակ այս գործընթացն անախտանիշ է ընթանում, ցավերը և մյուս նշանները դրսևորվում են բարձիթողի դեպքերում։ Ուռուցքային գործընթացը չարորակացման նախատրամադրվածություն չունի, այդ պատճառով վիրահատական միջամտության նպատակահարմարության որոշումը կայացվում է անհատապես։
Առավել հաճախ հանդիպում է ողնաշարի կրծքային հատվածի հեմանգիոմա` 6-րդ ողի շրջանում։ Սրբանային և պարանոցային հատվածների ախտահարումները հազվադեպ են հանդիպում։ Գոյացությունը հաճախ գտնվում է մեկ ողի սահմաններում։

Ժամանակակից դասակարգմամբ, ըստ հյուսվածաբանական կառուցվածքի, տարբերում են հեմանգիոմայի 4 տեսակ.

• մազանոթային․ առաջանում են մազանոթների միահյուսման հետևանքով, միմյանցից բաժանվում են ֆիբրոզ և ճարպային հյուսվածքների շերտերով,
• ռեցեմատոզ․ ներառում է խոշոր երակները և զարկերակները,
• կավերնոզ, բաղկացած են շարակցական հյուսվածքի շերտերից՝ ծածկված էնդոթելով, ներառում է շատ խոռոչներ` տարբեր չափերով և ձևով,
• խառը․ ներառում է վերը նշված բոլոր տեսակի հեմանգիոմաներին բնորոշ առանձնահատկությունները։

Տարբերում են հիվանդության ընթացքի ագրեսիվ և ոչ ագրեսիվ ձևերը։ Առաջին դեպքում բնորոշ է նորագոյացության չափերի արագ մեծացումը, ախտանիշների զգալի դրսևորումը։ Ոչ ագրեսիվ ձևն ունի բարենպաստ ընթացք։ Ուռուցքի աճ չի դիտվում։ Գոյացությունը զարգանում է դանդաղ և անախտանիշ։ Կան կլինիկական դեպքեր, որոնք հաստատում են ինքնուրույն ներծծման հավանականությունը։

Ողնաշարի հեմանգիոմայի հիմնական պատճառը ժառանգական նախատրամադրվածությունն է։ Այս գործոնը հաստատում են վիճակագրական տվյալները։

Ուոուցքային գործընթացի ախտանիշները պայմանավորված են ուռուցքի չափերով և ողի մարմնի նկատմամբ նրա տեղակայմամբ։ Երկար ժամանակ հիվանդությունն ընթանում է գաղտնի ձևով՝ առանց կլինիկական պատկերի դրսևորման։ Ախտաբանությունը պատահաբար է հայտնաբերվում՝ վնասվածք ստանալուց հետո կամ այլ ցուցումներով հետազոտվելու ժամանակ։

Ախտաբանության զարգացման վաղ շրջանում դրսևորվում է ցավային համախատնիշը։ Այն պարբերաբար դրսևորվող թույլ ցավ է։ Վերջինիս ինտենսիվությունը մեծանում է հեմանգիոմայի աճի հետ զուգընթաց, վերջում այն դառնում է անտանելի։ Մեկ սանտիմետրից մեծ տրամագիծ ունեցող նորագոյացությունները վտանգավոր են։ Դրանք ոչ միայն ցավ են առաջացնում։ Երկարատև ընթացքը բերում է նյարդաբանական սպեկտրի խանգարումների, որոնք դրսևորվում են ողի կառուցվածքի խանգարման և ողնուղեղի ճնշման հետևանքով։

Զարգացման վաղ շրջանում ախտորոշմանն օգնում է ցավը, որն առաջանում է գիշերային ժամերին կամ ուժգնանում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո։ Այն տեղակայվում է ախտահարված ողի շրջանում։ Բացառություն չեն ախտահարված գոտու թմրածությունը, պարեզները և կաթվածները։

Ախտորոշումը

Ռենտգենը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել ուռուցքը, սակայն ախտորոշման համար այն բավարար չէ։ Վերջնական տվյալներ ստացվում են համակարգչային տոմոգրաֆիայից հետո։ Մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիա (ՄՌՏ) ցուցված է ողնաշարի պարանոցային հատվածի հեմանգիոմայի կասկածի դեպքում։

Ողնաշարի հեմանգիոմայի ագրեսիվ ընթացքի դեպքում ախտանիշները վառ են արտահայտված։ Բացառված չեն լուրջ բարդությունների առաջացումը, որոնց թվին են պատկանում՝

• ողերի մարմնի կոմպրեսիոն կոտրվածքները,
• ողնուղեղի և նրա արմատների ճնշումը,
• պարեզները և կաթվածները,
• կոնքի օրգանների գործառույթների խանգարումները։

Ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող մարդկանց մոտ գործնականում անհնար է կանխարգելել ուռուցքային գործընթացի զարգացումը։ Ախտաբանության զարգացման հավանականությունը նվազեցնում է հանգիստ կենսակերպը, երբ չկա ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն, կարևոր է խուսափել նաև վնասվածքներից։

Տեղեկատվություն բուժման մասին

Ուռուցքային գործընթացի հայտնաբերման դեպքում, երբ ախտանիշները և առաջընթացը բացակայում են, հատուկ բուժում չի պահանջվում։ Հիվանդը պետք է տարվա մեջ երկու անգամ հետազոտվի մասնագետի կողմից և տարեկան առնվազն մեկ անգամ ՄՌՏ անցնի։ Ախտաբանության բուժմամբ զբաղվում են՝

• վերտեբրոլոգները,
• նյարդաբանները,
• ուռուցքաբանները։

Ողնաշարի հեմանգիոմայի բուժման եղանակը պայմանավորված է գործընթացի բնույթից, նորագոյացության տեղակայմամբ, հիվանդի վիճակով և տարիքով։
Հիվանդի վերականգնման կանխատեսումը բարենպաստ է։ Ժամանակին իրականացված ախտորոշման և բուժման ճիշտ սխեմայի դեպքում հնարավոր է լիարժեք ապաքինում, որը բացառում է հիվանդության կրկնության ռիսկը։

Հաճախ տրվող հարցեր

Արդյո՞ք ցավում է ողնաշարի հեմանգիոման

Ողնաշարի հեմանգիոման զարգացման վաղ շրջանում հազվադեպ է դրսևորվում սուր ցավային համախտանիշով։ Անհարմարավետություն առաջանում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունների և կտրուկ շարժումների ժամանակ, սակայն այն արագ անցնում է։ Ցավը բնորոշ է 1 սմ տրամագծով գոյացություններին, դրանք պետք է անպայման բուժել կամ հեռացնել վիրահատական ճանապարհով, այլապես հիվանդի կյանքի որակը կնվազի։

Հեմանգիոմայի ժամանակ ի՞նչ հակացուցումների մասին պետք է իմանա հիվանդը։

Ողնաշարի հեմանգիոմայի հակացուցումների ցանկը ներառում է՝

• սաունաների, սոլյարիների հաճախում, երկարատև արևի տակ մնալ և այլ ջերմային ազդեցություն,
• ախտահարված մասի մերսում (նպաստում է արյան հոսքի ուժեղացմանը),
• մանուալ թերապիա,
• բուժական ֆիզկուլտուրա,
• երկարատև կանգնած կամ նստած լինել (ավելի քան 4 ժամ)։

Խորհուրդ է տրվում սահմանափակել վիտամինների և իմունախթանիչների ընդունումը, քանի որ այդպիսի միջոցները կարող են նպաստել նորագոյացության աճին։

Արդյո՞ք վտանգավոր է ողնաշարի հեմանգիոման։

Հեմանգիոման վտանգավոր է չվերահսկվող ընթացքի դեպքում։ Այն կարող է լինել նյարդաբանական խանգարումների պատճառ, որոնք բերում են կյանքի որակի նվազման։ Քաղցկեղային բջիջների վերափոխման փոքր հավանականություն կա։ Հիվանդի վիճակը պետք է վերահսկել բուժման բոլոր փուլերում։