Онкоортопедия и костная патология

Общая характеристика

Онкоортопедия – наука на стыке травматологии, ортопедии и онкологии. К сфере профессионального интереса онкоортопедов относятся опухоли и опухолеподобные поражения костей, суставов и мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Хотя в общей структуре онкологической заболеваемости данные  поражения не превышают 3,5-4 %, однако, как правило, при этом поражаются лица молодого и среднего возраста, ввиду чего данная группа заболеваний является серьезной социальной и экономической проблемой.

Лечение опухолей мягких тканей является одной из наиболее сложных проблем современной онкохирургии. Скрытое течение опухолей, агрессивный локальный рост и раннее метастазирование ухудшает прогноз лечения данной группы больных. В диагностике данной патологии применяется весь комплекс современных радиологических технологий с целью выявления топографических характеристик опухоли и поражения регионарного лимфатического аппарата, а также вовлечения в процесс отдаленных органов-мишеней. В обязательном порядке проводятся все виды биопсий (FNA, core-biopsy, инцизионная и эксцизионная биопсии) с целью определения тактики ведения больного, обсужаемой в обязательном порядке  на заседаниях функционирующего в клинике Tumor Board. При определении характера оперативного вмешательства учитываются как онкологические, так и ортопедические показания к проведению реконструктивно-восстановительных вмешательств при рецидивных и местно-распространенных формах сарком мягких тканей, в зависимости от локализации и морфофункциональных характеристик дефекта. При прорастании опухолей мягких тканей в соседние анатомические структуры применяются расширенные и комбинированные операции для обеспечения радикалитета хирургического компонента лечения.  

Лечение злокачественных опухолей костей представляет собой относительно новую главу современной онкологии. Прогресс в этой области был связан с достижениями в области ортопедии и был следствием успехов  в замещении костно-суставных дефектов травматической этиологии. В настоящее время значительно расширены показания к органосохраняющим оперативным вмешательствам даже при далеко зашедших  опухолевых поражениях. Калечащие операции (ампутации и экзартикуляции) проводятся лишь тогда, когда невозможно при резекционном этапе операции добиться радикального удаления опухоли.

Основные направления деятельности клиники

В настоящее время в службе онкоортопедии и костной патологии МЦ “Наири” выполняются практически все виды операций, применяемых у данного контингента больных:

• органосохраняющее хирургическое лечение опухолей мягких тканей конечностей,
• расширенные и комбинированные вмешательства при мягкотканных опухолях с одномоментным пластическим замещением образующихся дефектов,
• хирургическое лечение доброкачественных опухолей и опухолевидных поражений костей с применением методов ауто- ,аллопластики образующихся дефектов и  пластики биокомпозитными тканями,
• органосохраняющее хирургическое лечение злокачественных опухолей костей с резекцией пораженных опухолью сегментов костей и одномоментным замещением образовавшихся костно-суставных дефектов индивидуальными суставными и диафизарными мегаэндопротезами,
• мегаэндопротезирование коленного сустава автоматическим эндопротезом коленного сустава со внутренней ротацией модели CMS (впервые в Армении), 
• мегаэндопротезирование плечевого сустава и плечевой кости,
• мегаэндопротезирование тазобедренного сустава и бедренной кости,
• индивидуальное эндопротезирование диафизарных дефектов кости.

Также в службе проводятся операции по поводу плановой ортопедической патологии (эндопротезирование при деформирующем коксартрозе и гонартрозе), корригирующие остеотомии при отклонении большого пальца кнаружи (hallux valgus).

Сотрудники службы принимают активное участие в проводимых конференциях как в Республике Армения, так и за ее пределами. При замещении костно-суставных дефектов применяются эндопротезы компаний Zimmer (США), Beznoska (Чехия), Bioimpianti (Италия) и других известных фирм-производителей.

Врачи

Галуст Арутюнович Галустян, к.м.н., онкоортопед, Руководитель центра