Статьи

Злокачественные новообразования продолжают являться серьёзнейшим вызовом и в XXI веке. Немногие знают, что довольно часто встречаются злокачественные новообразования слюнных желез, которым мы уделяем недостаточно внимания, но они, однако, выполняют важнейшую функцию в ротовой полости и всей пищеварительной системе. Мы имели беседу о слюнных железах и связанных с ними патологиях с руководителем Службы хирургии шеи и головы Медицинского Центра «Наири» Арамом Бадаляном.

Какие функции выполняют слюнные железы и действительно ли они незаменимы для нашего организма?

Да, действительно, слюнные железы незаменимы для пищеварительной системы, и их отсутствие резко снизит качество жизни человека, затруднив принятие пищи.

В области головы и шеи расположены шесть крупных и множество мелких слюнных желез. Функция желез – выработка слюны, которая обеспечивает влажную среду в ротовой полости и облегчает принятие пищи.

Время от времени могут наблюдаться нарушения функционирования некоторых слюнных желез, что не оказывает выраженного воздействия на качество жизни, поскольку оставшиеся железы начинают работать более активно, заменяя «нерабочие» или недостаточно функционирующие слюнные железы.

В результате каких заболеваний развивается нарушение функции слюнных желез?

Чаще всего встречаются воспаления слюнных желез вирусной или инфекционной этиологии, которые носят название сиалоаденита. 

Воспалительные процессы слюнной железы зачастую можно вылечить лекарственным (консервативным) методом. В случае неэффективности консервативного лечения показана операция – удаление железы. Надо отметить, что воспаление желез в случае отсутствия лечения может привести к хронизации процесса, в результате чего, с течением времени, прекращается функционирование железы. А любой хронический процесс, вне зависимости от его этиологии, чреват риском развития злокачественного новообразования.

Следующая патология – это слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз), когда происходит закупорка слюнного протока вследствие образования конкремента, а с течением времени – и воспаление железы. Зачастую удаление камня из протока возможно без оперирования. Если не представляется возможным устранение причины воспаления, то мы прибегаем к оперативному вмешательству.

Следующая группа патологий слюнных желез – доброкачественные новообразования. Основная часть доброкачественных образований слюнных желез – это аденомы, которые развиваются в результате нарушения обмена веществ в организме.

И, конечно же, злокачественные новообразования слюнных желез, которые бывают первичными и вторичными. Первичные злокачественные опухоли с самого начала образуются как злокачественные, а в случае вторичного процесса – развиваются на фоне доброкачественного узла. Все формы новообразований слюнной железы, вне зависимости от генеза, требуют хирургического подхода.

Есть ли этиологические или статистические данные, свидетельствующие, в результате чего в слюнной железе возникают доброкачественные или злокачественные новообразования?

В первую очередь, надо отметить важность гигиены полости рта, поскольку протоки всех слюнных желез открываются в ротовую полость. 

Плохой уход, курение, злоупотребление в рационе острыми и кислыми блюдами, наличие сахарного диабета, а также другие факторы приводят к образованию очагов воспаления в слюнных железах или способствуют развитию конкрементов в слюнных протоках.

Ещё не изучены все факторы, способствующие развитию доброкачественных или злокачественных новообразований, однако, согласно статистическим данным, они чаще встречаются среди женщин и у курящих людей. Злокачественные опухоли слюнных желез в первую очередь наблюдаются у пациентов, перенёсших лучевую терапию в области головы и шеи.

Какие исследования проводятся для выявления имеющихся заболеваний слюнных желез?

Основной метод диагностики новообразований или заболеваний слюнных желез – это ультразвуковое исследование (УЗИ), с помощью которого легко выявляются протекающие в слюнных железах патологические процессы, их локализация, состояние слюнных протоков и наличие в них конкрементов. Иногда возникает необходимость в проведении дополнительного исследования - магнитно-резонансной томографии (МРТ). В случае обнаружения новообразования после проведения УЗИ или МРТ осуществляется также гистологическое исследование ткани образования методом тонкоигольной пункционной биопсии с целью определения доброкачественности или злокачественности процесса.

Единственный метод лечения обнаруженных в слюнных железах новообразований – это оперирование, объём которого напрямую зависит от формы и распространённости новообразования.

Мы не говорили о патологиях, встречающихся в малых слюнных железах...

Воспаление малых слюнных желез почти не встречается на практике. В основном выявляются аденомы малых слюнных желез, то есть – доброкачественные новообразования, которые требуют хирургического вмешательства. Весьма опасны злокачественные новообразования малых слюнных желез, которые довольно быстро развиваются и диагносцируются уже в стадии распространения, поскольку они имеют тенденцию к росту «вглубь». В этом случае также показано оперативное вмешательство.