Статьи

Дистония – это общий медицинский термин, который включает в себя ряд двигательных нарушений, которые вызывают мышечные спазмы, тики или судороги.

Судороги и спазмы могут быть замедленными и преходящими, периодически повторяющимися. Помимо этого, дискомфорт больным с дистонией причиняет и вынужденное положение тела: наблюдается тремор головы и конечностей, принятие различных поз болезненно, а осанка не естественна для здорового человека. Тремор является симптомом лишь некоторых форм дистонии, он не характерен для всех типов этого заболевания.

Дистония является неврологическим заболеванием, развившимся в результате патологий головного мозга и центральной нервной системы. 

Однако в большинстве случаев высшие формы деятельности головного мозга, такие как интеллект, память, речь и другие, не страдают.

Виды мышечной дистонии

Дистония может воздействовать только на одну мышцу или же на группу мышц.

Фокальная. Вовлекает только одну мышцу или часть тела, например, руки или глаза. Примером могут служить: блефароспазм - аномальный спазм одного или обеих век, судорога шеи, писчий спазм – судорога тех мышц руки, которые ответственны за правильный хват ручки или карандаша. Иначе говоря, если спазм или судорога вовлекают одну определённую область тела, то эта форма дистонии называется фокальной.

Шейная. Относится к мышцам шеи. Основным симптомом при шейной дистонии является кривошея, которая особенно распространена среди лиц старше тридцати лет. При этой форме заболевания мышцы шеи сокращаются настолько, что голова откидывается назад или ротируется в сторону, возможен также выраженный наклон вперёд. Шейная дистония зачастую является следствием воздействия некоторых лекарственных препаратов, приём которых необходимо прекратить.

Сегментарная. Относится к двум и более участкам тела, например, вовлекаются шея и нога, обе ноги, обе руки и прочее.
Краниальная. Вовлечены мышцы нижней челюсти, языка и подбородка. Вызывает затруднение при глотании пищи, воды и слюны. Может влиять на тембр голоса, способность к речи.

Мультифокальная. Вовлечены два и более участка тела, при этом, не обязательна их связь между собой.

Генерализованная. Локализуется следующим образом: мышцы спины и, как минимум, двух конечностей, или же – мышцы двух любых разных участков тела. Не во всех случаях наблюдается поражение мышц ног.

Гемидистонии. Поражение одной половины тела.

Лекарственная. Может вызвать различные формы дистонии, например, фокальную или мультифокальную. Зарегистрированы случаи, во время которых лекарственная дистония проходила самостоятельно, через несколько дней после прекращения приёма препаратов, вызывающих спазмирование мышц.

Наследственная и ненаследственная. Наследственная форма дистонии называется семейной, может наследоваться любая из вышеупомянутых форм дистонии. Ненаследственная форма означает, что при наличии абсолютно здоровых родственников, болезнь может проявиться сразу же после рождения или в более позднем периоде жизни.

Идиопатическая. Развивается спонтанно, без видимой причины.

Дистонию классифицируют также по принципу поражения отдельных частей тела или конечностей.

Почти 90% проявлений всех мышечных дистоний составляют дистонии шейного отдела, которые включают в себя мышцы шеи и век (блефароспазм). Оба состояния, на самом деле, представляют собой разновидность фокальной дистонии, которые развиваются не в раннем детстве или же - в более зрелом возрасте, а также хорошо подвергаются лечению при условии своевременной диагностики и комплексного подхода к терапии.

Причины дистонии мышц, их диагностика

В основном, мышечная дистония не имеет конкретных причин. Дистония является следствием нарушения деятельности глубинных ядер головного мозга. Этот участок головного мозга ответственен за готовность мышц к сокращению. Основным механизмом данного патологического состояния является нарушение связи между нервной импульсацией и мышцами.

Приобретённая дистония всегда является следствием травмы глубинных ядер головного мозга.

Помимо вышеперечисленного, причинами дистонии могут являться:

• травма мозга,
• инсульт,
• опухоль мозга,
• кислородное голодание,
• инфекционные заболевания (энцефалит инфекционного типа, менингит),
• реакция на лекарственные препараты,
• отравление свинцом,
• токсическое воздействие монооксида углерода.чить звук

Идиопатическая или первичная дистония наследуется от родителей. Некоторые носители данной патологии, по сути здоровы, однако заболевание передаётся ими их потомкам. В рамках одной семьи симптомы идиопатической дистонии могут различаться у каждого из членов семьи. Интенсивность проявления заболевания может отличаться: от умеренной, что безопасно, до интенсивной, которая препятствует реализации повседневной деятельности.

Если причины дистонии не выявляются, то она характеризуется, как первичная.

Вторичная мышечная дистония развивается как сопутствующий симптом основного заболевания или как следствие травмы.

Общие причины вторичной дистонии:

• черепно-мозговая травма,
• энцефалит,
• паркинсоническая болезнь,
• инсульт,
• менингит.

Форма заболевания определяется на этапе судорожности. Запущенные случаи диагносцируются, исходя из внешних проявлений, без применения дополнительных диагностических мероприятий. Для точной же диагностики необходимы:

• анализ крови,
• анализ мочи,
• магнитно-резонансная томография,
• генетические исследования,
• физикальное обследование.

Симптомы дистонии, факторы риска

Симптомы дистонии изменчивы, будучи обусловлены формой заболевания и возрастом пациента. При ранней манифестации симптомы проявляются в детстве или в подростковом возрасте. Обычно, первыми страдают мышцы рук и ног или же мышцы верхней половины тела.

Группы мышц, наиболее часто поражаемые при дистонии:

• мышцы шеи,
• мышцы рук и ног,
• мышцы спины.

При дистонии, проявившейся в зрелом возрасте, поражаются мышцы шеи, рук или головы.

Ранние признаки мышечной дистонии:

• спазмы мышц,
• патологически неправильная осанка (согнутая и выпяченная грудная клетка),
• ротация вовнутрь (по отношению к туловищу) руки или ноги,
• частые и быстрые конвульсии в теле,
• аномальная походка (нарушения равновесия),
• поворот туловища на одну сторону,
• миоклонус,
• одностороннее или двустороннее косоглазие,
• клонус стопы,
• чрезмерное напряжение мышц,
• мышечные боли, возникающие вследствие их перенапряжения,
• скованность мышц,
• ротация шеи,
• ненормальный наклон головы на одну сторону,
• изменение положения стопы и ноги по отношению к оси тела,
• спазмы пальцев,
• раздражение слизистой глаз,
• повышенная светочувствительность,
• неконтролируемое зажмуривание глаз,
• сдавленный, низкий голос,
• ночной храп,
• ощущение «высохшего горла»,
• затруднение при осуществлении глубокого вдоха,
• тремор конечностей,
• спазмы различного типа («спазм машинистки», «спазм гольфиста»),
• невозможность удержания в руке ручки, карандаша или других мелких предметов.

Почти все типы мышечной дистонии похожи по своим симптомам и проявляются более интенсивно при стрессе, плохом самочувствии, переутомлении, а также во время заболеваний, не связанных с мышцами.

Факторы риска или причины, вследствие которых мышечная дистония усиливается:

• стресс,
• бессоница,
• переутомление,
• эмоциональное перенапряжение,
• поступление большого объёма новой информации,
• инфекционные заболевания,
• неврологические расстройства,
• потребление алкоголя,
• потребление кофе и кофеин-содержащих продуктов,
• применение психоактивных веществ,
• применение наркотических веществ.

Методы лечения мышечной дистонии, прогноз

Метод лечения дистонии определяется характером заболевания и конкретной клинической картиной. Однако существуют четыре основных метода терапии, которые применяются практически при всех формах дистонии:

• ботулотоксин: широко применяется при лечении таких неврологических состояний, как аномальные судороги мышц. Токсин вводится прямо в поражённую мышцу с целью временного ослабления или уменьшения спазмирования мышцы,
• лекарственные препараты: например, антихолинэргические средства, баклофен и миорелаксанты,
• физиотерапия: особый комплекс упражнений для улучшения мышечного тонуса и положения туловища в пространстве, а также для профилактики слабости мышц,
• хирургическое лечение: применяется в том случае, когда другие методы терапии не приносят ожидаемых результатов. При этом методе лечения подвергаются селективной периферической денервации нервные волокна, контролирующие сокращение поражённых мышц.

Лечебным методом является также временная имплантация с помощью особого оборудования в головной мозг электродов, что отчасти напоминает аппарат водителя ритма сердца (метод глубинной стимуляции мозга).

Препараты, уменьшающие проявления дистонии:

• Леводопа,
• Проциклидина гидрохлорид,
• Диазепам,
• Лоразепам,
• Клоназепам,
• Баклофен.

Прогноз

Дистония – это непредсказуемое заболевание. Оно имеет склонность к медленному прогрессированию, и степень тяжести симптомов у больного связана с индивидуальными особенностями, общим состоянием здоровья, скорости прогрессирования заболевания и общих факторов. Фокальная дистония развивается медленно, приблизительно на протяжении пяти лет, после чего только происходит резкое ухудшение состояния здоровья.

Временами состояние больного самостоятельно улучшается, а симптомы практически исчезают. Это состояние называется полной ремиссией и наблюдается приблизительно у 5-10% больных. Общая ремиссия присуща людям со вторичной дистонией, которая возникает вследствие приёма лекарств, стресса, травмы или под воздействием сторонних факторов. А, например, во время болезни Паркинсона, симптомы повышения мышечного тонуса сохраняются до конца жизни.