Статьи

С возрастом организм женщины претерпевает многочисленные изменения, и первейшее из них – прекращение менструального цикла, которое может наступить как до типичного возрастного порога, так и позже. В обоих случаях менопауза сопровождается некоторыми патологическими последствиями.

Когда происходит менопауза и какими симптомами это сопровождается?

Прекращение менструального цикла (менопауза) – это инволюция (регресс) репродуктивной системы женщины. Процесс развивается, когда прекращается функция образования яйцеклеток в яичниках женщины.

В ходе истинной менопаузы уменьшается синтез эстрогена и прогестерона в организме. Это является причиной развития нерегулярности менструального цикла, который в конце концов прекращается. Обычно менопауза начинается в возрасте около 50 лет. Однако иногда она может начаться раньше или позже.

Различают три этапа менопаузы:

• предменопауза – предваряет полноценное прерывание менструаций, длится от 2 до 5 лет, в течение которых функции яичников постепенно угасают,
• менопауза,
• постменопауза - эта фаза отсчитывается спустя 12 месяцев после последнего менструального цикла.

Симптомы менопаузы:

• приливы,
• ночное потоотделение,
• усталость,
• сухость влагалища,
• болезненный половой акт,
• снижение полового влечения,
• остеопороз – снижение плотности костей,
• затруднение регулирования мочеиспускания,
• рецедивирующие воспаления мочевого пузыря,
• снижение настроения и раздражительность,
• депрессия,
• тревожность,
• инсомния – нарушения сна,
• нерегулярные или обильные менструации,
• увеличение веса,
• выпадение волос,
• тяга к еде,
• забывчивость и спутанность мышления,
• обострение сердечно-сосудистых заболеваний.

Есть ли необходимость обращения к врачу при менопаузе?

Женщина так или иначе должна находиться под наблюдением врача, особенно, в этот переходный период. Обращение к врачу имеет две цели – коррекция и смягчение симптомов, а также оценка риска развития рака при менопаузе.

Две главные причины повышения риска развития рака после менопаузы:

• усиление воздействия гормонов, таких как эстроген,
• увеличение количества овуляций.

Овуляция – это продукция яичниками яйцеклеток. Женщины, которые долгие годы имели менструации и многочисленные овуляции, имеют высокий риск развития рака матки, яичников и молочных желез.

Это касается женщин, у которых:

• менструальный цикл начался раньше 12 лет,
• менопауза началась позднее 55 лет.

Менопауза у женщины может начаться и раньше, до 40 лет. Чем это обусловлено?

Это называется ранней менопаузой, и может быть обусловлено наследственной предрасположенностью, а также быть связанным со стрессом или с резким изменением веса.

Курящим женщинам рекомендуется прекратить курение, поскольку у них менопауза фиксируется года на два раньше, чем у некурящих. Помимо этого, у них вдвое выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

У женщин, страдающих раком, менопауза может наступить в более ранние сроки, поскольку ряд препаратов, применяемых при терапии рака, тормозит работу яичников.

Возможно ли предотвратить менопаузу?

Для предотвращения менопаузы женщинам рекомендуют следующие схемы:

• Оральные контрацептивы

Иначе называются противозачаточными средствам. Исследования показали, что эти препараты снижают риск развития рака яичников, временно приостанавливая овуляции.

• Комбинированная гормональная терапия или заместительная гормонотерапия – ЗГТ.

ЗГТ помогает уменьшить проявление таких симтомом менопаузы, как приливы и остеопороз. ЗГТ – это комбинация эстрогена и прогестина (лаборатно-синтезируемый прогестерон).

Известное американское исследование Women’s Health Initiative study показало, что принимающие ЗГТ женщины имеют низкий риск развития рака толстой и прямой кишки, а также вероятность переломов костей. Однако по-прежнему высок риск:

• инфаркта миокарда,
• инсульта,
• тромбообразования,  
• рака молочной железы.

Когда надо назначать гормональные препараты?

В свете возможных рисков, врачи обычно не рекомендуют ЗГТ, особенно женщинам, имеющим онкоанамнез рака молочной железы – высокий уровень риска развития или наличие у других членов семьи.

Иногда ЗГТ назначается для уменьшения некоторых менопаузальных симптомов в малых дозах и на короткое время.

В других случаях врач назначает ЗГТ с применением только эстрогена. Это приемлимо для перенёсших гистерэктомию (оперативное удаление матки) женщин. Не комбинированный с прогестероном эстроген может привести к утолщению слизистой матки, что приводит к повышению риска развития рака матки.

Эффективность ЗГТ спорна. Более того, эффект от лечения и степень риска индивидуальны для каждой женщины.

Можно ли гарантировать, что после гормональной терапии женщина вновь увидит месячные?

В процессе лечения наблюдаются кровянистые выделения из половых путей циклического характера, которые, однако, не указывают на восстановление репродуктивной функции.