Статьи

Мерцательная аритмия – это неупорядоченное, учащённое сердцебиение, которое может повысить риска развития инфаркта, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых осложнений. Данное состояние является симптомом мерцания двух верхних полостей сердца – предсердий. При мерцании работа предсердий не согласована с деятельностью желудочков - двух нижних полостей сердца. 

Аритмия предсердий также называется трепетанием предсердий. Этот термин зачастую взаимосвязан с понятием мерцания и применяется в момент мерцания предсердий с целью описания общего состояния сердца. Для этой патологии характерны учащённое сердцебиение, одышка и общая слабость.

Эпизоды мерцательной аритмии могут как появляться и исчезать, так и носить постоянный характер, что требует незамедлительного лечения. Несмотря на то, что мерцание предсердий не представляет собой непосредственной угрозы для жизни, однако его наличие свидетельствует о аномальном состоянии сердца и требует медицинского вмешательства.

Механизм развития мерцательной аритмии, причины мерцания предсердий

Мерцание предсердий констатируется, когда две верхние полости сердца посылают неритмичные электрические импульсы, иначе говоря, электрическая активность сердца становится беспорядочной, хаотичной.

Сердце состоит из четырёх полостей – двух предсердий и двух желудочков. В правой верхней полости сердца, то есть, в правом предсердии, находится группа клеток, которые составляют синусовый узел. Эти клетки представляют собой естественный водитель ритма сердца у человека. Синусовый узел производит импульс, который является движущей силой каждого сердечного сокращения. Импульс вначале проходит по предсердиям, затем – по соединительнотканному каналу между верхними и нижними полостями сердца. Этот канал называется желудочковым узлом. Поскольку импульс из синусового узла проходит по предсердиям, кровь из предсердий нагнетается по направлению к желудочкам, а желудочки, в свою очередь, прогоняют кровь далее.

Во время мерцательной аритмии верхняя часть предсердий выдаёт хаотические электрические сигналы и предсердия буквально начинают дрожать, а желудочковый узел подвергается воздействию этих импульсов, которые стремятся проникнуть в желудочки сердца.

Желудочки также начинают трепетать, однако не столь интенсивно как предсердия, поскольку улавливают не все импульсы подряд.

Следствием этих процессов является учащённый и не регулярный сердечный ритм. Частота сердечных сокращений во время мерцания предсердий может колебаться от 100 до 175 ударов в минуту, при том, что частота сердечных сокращений в норме лежит в пределах 60-100 ударов в минуту.

Основные причины мерцания предсердий:

• аномалии или травмы сердца,
• высокое кровяное давление,
• ишемическая болезнь сердца,
• инфаркт,аномалии клапанного аппарата,
• врождённые пороки сердца,
• гиперфункция щитовидной железы или другие нарушения обмена веществ,
• воздействие стимуляторов, таких как лекарства, кофеин, никотин или алкоголь,
• заболевания лёгких,
• перенесённые на сердце операции,
• вирусные инфекции,
• стресс вследствие переносимой пневмонии или других патологий,
• апноэ во время сна.

Тем не менее, мерцание и трепетание предсердий могут проявляться и без воздействия предшествующих факторов, то есть, быть идиопатическими.

Трепетание по своим характеристикам несколько походит на мерцание предсердий, однако в этом случае ритм сокращения предсердий более упорядочен и не столь хаотичен. Трепетание может воспоследовать мерцанию, и наоборот.

Симптомы мерцательной аритмии

Основные симптомы мерцания и трепетания предсердий:

• учащённое сердцебиение,
• ощущение сердцебиения в ритме «галопа»,
• утомляемость,
• головокружение,
• одышка,
• боль в груди.

Симптомы могут носить эпизодический или постоянный характер. При постоянных симптомах диагносцируется пароксизм мерцания предсердий или стойкое мерцание. При этой форме патологии необходимо лечение - электрическим разрядом или лекарственными препаратами.

Стойкое мерцание предсердий диагносцируется при наличии симптомов на протяжении 12 месяцев и более. Стойкое мерцание не подлежит излечению, и больные нуждаются в постоянном приёме лекарств для регуляции частоты сердечных сокращений.

Лечение мерцания предсердий

Основными целями лечения мерцания предсердий являются:

1. снижение ритма или контролирование скорости сокращения сердца.
2. профилактика образования тромбов.

Снижение сердечного ритма. При этой методике лечения частота сердечных сокращений и сердечный ритм снижаются до нормальных показателей. Синусовый ритм восстанавливается при помощи кардиоверсии. Это вмешательство может быть произведено либо электрическим методом, либо лекарственным. Электрическая кардиоверсия предполагает кратковременное воздействие на сердце электрическим разрядом при помощи размещённых на грудной клетке диодов или проводящих пластырей. При воздействии электричеством восстанавливается нормальная электрическая активность сердечной мышцы.

Медикаментозная кардиоверсия предполагает восстановление синусового ритма с помощью лекарственных препаратов. При проведении кардиоверсии больные получают антиаритмические средства и препараты, разжижающие кровь. Если мерцание предсердий длилось менее 48 часов, то препараты надо принимать в течение четырёх недель после кардиоверсии, с целью профилактики тромбообразования.

Сохранение нормального ритма сердца. После электрической кардиоверсии необходим приём антиаритмических препаратов.

Для регуляции частоты сердечных сокращений рекомендуются бета-блокаторы и антагонисты кальция.

Катетеризация и хирургическое вмешательство. Эти средства применяются в случае, когда лекарства и кардиоверсия не помогают. Хирургия позволяет устранить тот участок сердечной ткани, который является источником неустойчивых электрических импульсов. Распространённым оперативным вмешательством является катетерная абляция, которая хирургическим путём создаёт рубцовую ткань в предсердиях.