Статьи

Заболевание получило своё наименование от слова «эндокард». Эндокард – это внутренний слой сердца, состоящий из эндотелиальной и субэндотелиальной соединительной ткани, предсердной стенки, гладких мышц и многочисленных волокон.

Эндокардит развивается при воспалении эндокарда, сердечной мышцы и сердечных клапанов. Заболевание встречается довольно редко и, как правило, для его развития требуется наличие серьёзных предпосылок – других патологий, инфекций и внешних факторов.

Виды эндокардита

Заболевание также известно под названиями инфекционный эндокардит, бактериальный эндокардит, грибковый эндокардит. Это всё – формы одного заболевания и они не дифференцируются. Врач осуществляет постановку диагноза, уточняя подвид заболевания.

Сердце состоит из четырёх полостей (два предсердия и два желудочка) и имеет четыре клапана, состоящих из клеток эндокарда. На поверхности эндокарда сердца больного эндокардитом (особенно, бактериальным или инфекционным) образуются бактериальные или грибковые очаги поражения. Бактериальные очаги могут накапливаться также на клапанах сердца, нарушая их функцию и вызывая различные осложнения. В некоторых случаях инфекция может распространиться на почки и другие органы. Очень редко, но в сердце могут возникнуть скопления гноя.

Бактериальный или вирусный эндокардит классифицируется:

1. стафилококковый,
2. стрептококковый,
3. энтерококковый,
4. грибковый,
5. вызванный бактериями Бартонелла.

Причины эндокардита

Медицинские исследования показали, что эндокардит, особенно – с поражением клапанов, вызывают стафилококковые болезни, а также другие инфекционные факторы, с которыми сталкивается человек. В случае слабого иммунитета, например, у пожилых людей, развитие эндокардита может происходить на фоне других серьёзных заболеваний, таких как пневмония, патологии почек и лёгких.

Даже такие простые повседневные действия, как чистка зубов и приём душа, а также своевременные стоматологические вмешательства, могут быть достаточны для профилактики эндокардита. Гигиена полости рта позволяет предотвратить не только развитие эндокардита, но и других патологий сердца, вызываемых бактериями.

Заболевания и факторы, способствующие развитию эндокардита:

• венерические заболевания (хламидиоз, гонорея),
• воспалительные заболевания кишечника или любые кишечные нарушения,
• врождённые пороки сердца,
• диагностические манипуляции на внутренних органах (колоноскопия, катетеризация мочевыводящих путей),
• применение загрязнённых игл или шприцов.

Эндокардит встречается у мужчин в два раза чаще, чем у женщин. И, несмотря на то, что заболевание может развиться в любом возрасте, в группе риска находятся в основном мужчины старше 50 лет с патологией сердца или с имплантированными сердечными клапанами. Помимо этого, в группе риска находятся люди, имеющие водитель ритма сердца, пациенты с ревматизмом, больные, часто получающие внутривенные инъекции, а также лица, недавно перенёсшие инфекционное заболевание или прошедшие курс химиотерапии.

Симптомы эндокардита

Симптомы, в основном, развиваются медленно, в течение нескольких недель и даже месяцев. Эта стадия называется подострый эндокардит. При остром эндокардите симптомы могут появиться внезапно, особенно, при быстром развитии инфекции. При острой форме заболевания симптомы, как правило, проявляются более интенсивно.

Эндокардит бывает весьма трудно диагносцировать и зачастую до постановки точного диагноза проходит довольно длительное время. Симптомы могут быть более или менее серьёзными, что обусловлено видом бактерий или грибов, которые являются возбудителями инфекционной формы заболевания. Эндокардит имеет более тяжёлое течение у больных с хроническими заболеваниями сердца или с пороками его развития.

Основные симптомы эндокардита:

• высокая температура (лихорадка),
• шум в сердце,
• мышечные боли,
• кровотечения, геморрагии под ногтями,
• разрыв сосудов в глазу и под кожей,
• боли в грудной клетке,
• кашель,
• головные боли,
• одышка,
• наличие небольших «узелков» на пальцах рук и ног,
• ночное потоотделение,
• отёк рук и ног,
• отёк живота,
• утомляемость, слабость,
• потеря веса.

Лечение эндокардита

Существует два основных метода лечения эндокардита – применение антибиотиков и хирургическое вмешательство. Антибиотики вводятся больному внутривенно, капельным методом, в связи с чем больные эндокардитом нуждаются в госпитализации. Для оценки эффективности проводимого лечения необходимы повторные анализы крови.

Почти четверть больных с эндокардитом подвергается оперированию на сердце. Зачастую необходимость в операции обусловливается необратимыми изменениями в клапанах сердца или развитием их дефектов. Операция рекомендуется в случае клапанной регургитации и в тех случаях, когда болезнь не откликается на лечение антибиотиками или противогрибковыми средствами, а инфекция продолжает распространяться. В подобных случаях развития патологии в клапанах сердца укореняются крупные бактериальные вегетации. Хирургическое вмешательство позволяет восстановить поражённые клапаны сердца или заменить их на искусственные, а также устранить абсцессы, которые, возможно, развились в сердечной мышце.

Бактериальный эндокардит почти всегда требует госпитализации больного с целью проведения курса лечения антибиотиками, которые вводятся внутривенно, по крайней мере, на начальном этапе лечения (первая неделя).