Новости

В сфере развития медицинской науки, шагающей вперёд семимильными шагами, онкология также нескончаемо фиксирует всё новые достижения. Одним из них является внедрение и эффективное применение новой методики удаления некоторых гинекологических новообразований в медицинском центре «Наири».

Методика позволяет с помощью специального лазерного прибора в ходе лапароскопического вмешательства при оперировании выявлять и удалять только поражённые лимфатические узлы.

Эта методика онкохирургии является важной новостью для пациентов, страдающих опухолью, поскольку позволяет избежать ряда осложнений, одним только этим улучшая качество жизни больного.

Касательно этой темы мы поговорили с руководителем онкохирургической службы Артемом Степаняном.

«Почти каждый день мы читаем в газетах и журналах о новых методах лечения и диагностики, о только что открытых лекарствах. Новостей в медицине необычайно много. Радующим фактом является то, что они присутствуют и в сфере онкологии. Онкохирургия, которая, наверно, является важнейшей из эффективных методик в лечении рака, также быстро развивается, год за годом находя своё достойное место среди протоколов классической медицины.

Глобально, в классической онкохирургии принято удалять поражённый опухолью орган или само злокачественное новообразование вместе с прилегающей тканью и всеми регионарными лимфатическими узлами, где высока вероятность наличия метастазов и потенциально изменённых, опухолевых, клеток. В то же время, при любом онкологическом заболевании, метастазы, в первую очередь, поражают лишь 1-3 лимфатических узла, которые называются барьерными узлами. Однако, в случае классической онкохирургии, такие сторожевые лимфатические узлы возможно выявить только в ходе исследования узлов, осуществлённого уже после удаления всех регионарных лимфоузлов.

Подобный подход к оперированию имеет свои негативные стороны – операция очень травматична, объёмна, сама по себе сложна и грозит последующими осложнениями. При удалении опухоли зачастую удаляются 40-60, даже до 100 лимфатических узлов. Впоследствии, если при обследовании ни в одном из них не обнаруживаются метастазы, это радует и больного и врачей, поскольку исключает вероятность рецидивирования заболевания в дальнейшем.

Однако при этом лимфатическая система (лимфатические узлы со своими протоками), которая играет важную роль в нормальной жизнедеятельности организма, удаляется, оставляя пациента с проблемой, развившейся вследствие сложной операции, - лимфостазом и всеми его последствиями – отёками рук и ног при удалении рака матки или молочной железы, ограничением движений в этих конечностях и прочее.

В итоге эта операция сохраняет жизнь пациенту, оставляя его инвалидом.

Новый метод, который уже применяется в медицинском центре «Наири», позволяет выявлять барьерные лимфатические узлы в ходе самой операции и удалять только лишь поражённые узлы. Одномоментно решаются две важнейшие задачи – удаляются поражённые узлы, а жизненно важные для организма здоровые узлы сохраняются и продолжают свою деятельность.

При этом, у женщин при раке оперирование осуществляется лапароскопическим путём.

Лапароскопическая операция, в свою очередь, имеет большие преимущества – проводится без разреза (за исключением четырёх небольших отверстий) и больная выписывается на следующий же день с тем же результатом, для которого в прошлом, в случае рака матки, она была вынуждена провести на стационарном лечении несколько недель.

Операция осуществляется следующим образом: в поражённый орган, например, матку, инъецируется особое вещество – индоцианин зелёный (ACG), благодаря которому поражённые узлы испускают свет по принципу люминесценции (флуоресценция). В ходе операции потенциально поражённые барьерные лимфатические узлы становятся заметными при применении новейшего лазерного прибора. Хирургу остаётся только удалить их.

Этот метод применим при раке и матки, и молочной железы. А поскольку дополнительно не удаляются здоровые узлы, мы избегаем последующих осложнений.

Методика практически не имеет противопоказаний, поскольку вещество в минимальных количествах инъецируется непосредственно в поражённый орган. Единственным противопоказанием является аллергическая реакция на йод со стороны организма пациента. Наличествуют также ограничения по применению методики – она показана только на ранних стадиях развития рака, поскольку при разлитом раке поражённые узлы уже видоизменены и визуализируются, что делает более не нужным их выявление.

Метод выявления и удаления барьерных лимфатических узлов в онкологии применяется на протяжении более чем 15 лет.
На начальном этапе метод был экспериментальным, а начиная с 2021 года метод был принят со стороны Европейской Ассоциации Онкогинекологов в качестве классического.

Метод считается золотым стандартом в процессе лечения рака матки, шейки матки и молочной железы. Я сам участвовал при разработке европейского протокола и являюсь его соавтором.

В настоящее время метод имеет широкое применение, как эффективный и сверхсовременный. Для врача важнейшим является здоровье пациента, и любой метод, который помогает этому, вызывает большое воодушевление.

Метод способствует сохранению качества жизни пациента. Если в прошлом первостепенным считалось сохранение жизни пациенту, то в настоящее время больной не только выживает, но и продолжает жить полноценной жизнью, поскольку он избавлен от последствий - проблем, вызванных самим лечением.»