Клинические случаи

Благодаря развитию методов эндопротезирования фиксируется довольно значительный прогресс в хирургическом лечении коксартрозов. Сложности возникают при коксартрозах, образовавшихся вследствие аутоиммунных заболеваний, обусловленных различными трансформациями вертлужной впадины и качественного состава кости. Изменения состава кости связаны с часто применяемыми гормональными препаратами. При деформации области вертлужной впадины во время первичного протезирования могут применятся ревизионные протезы.

Нижеприведённый клинический случай описывает, как может изменится тазо-бедренный сустав во время псориатического артрита. Как известно, приблизительно 30% больных псориазом имеют артрит. Наиболее часто поражаются малые суставы, однако болезнь протекает тяжелее при патологии крупных суставов.

Клинический случай

До первого оперирования больного привезли в приёмную на носилках, поскольку движения в тазо-бедренных суставах практически отсутствовали. Операция прошла успешно, качество жизни больного ощутимо повысилось, что было обусловлено отступлением болей и возможностью передвижения. Он уже мог самостоятельно обеспечивать свои нужды. Шесть месяцев спустя было осуществлено второе эндопротезирование, которое также прошло успешно. Пациент в настоящее время ходит и не имеет жалоб на боли. Пользуется тростью, исходя лишь из проблем с позвоночником, вызванных псориазом.

  Рисунок 1. До операции                                                    Рисунок 2. Через 7 лет после операции

Двусторонние коксартрозы с деформациями дна вертлужной впадины также часто встречаются при болезни Бехтерева.

У пациента ранее был выраженный болевой синдром. С разницей в шесть месяцев было проведено протезирование обоих парных суставов.

В данный момент он ходит без помощи трости и ведёт активный образ жизни, являясь полноценным членом общества.

Операцию осуществил руководитель клиники Ортопедии и травматологии, к.м.н. Саркис Назарович Маркарян.

  Рисунок 3. До операции                                                         Рисунок 4. Через 5 лет после операции