Новости

Храп – это широко распространённое нарушение сна, от которого никто в действительности не застрахован. Мы имели беседу с руководителем оториноларингологической службы МЦ «Наири», к.м.н., доцентом Гнелем Ананяном о храпе и апноэ – синдромах нарушения дыхания во сне, о причине возникновения этих явлений, их лечении и профилактике.

- Что такое храп, и вообще, почему люди храпят?

- Храп – это дыхание со звуковым феноменом, которое образуется, когда в процессе прохождения потока воздуха при дыхании колеблется мягкое нёбо человека. Вне зависимости от того, дышит ли человек во время сна ртом или носом, в основном во время дыхания вибрирует мягкое нёбо ротовой полости, в результате чего и образуется храп. Это очень распространённое явление, и все мы когда-либо замечали его у родных или родственников. Если в процессе обследования не выявляются другие проблемы со здоровьем, то храп считается физиологическим, что в основном наблюдается у детей в связи с недостаточностью развития мышц нёба, или у пожилых – по причине ослабления тонуса этих же мышц.

- То есть, возраст человека имеет значение?

- Да, как мы отметили, это явление может развиться даже у детей. Если после двух лет ребёнок храпит, это означает, что у него есть проблемы с дыханием. У более маленьких детей феномен проявляется по той простой причине, что мышцы мягкого нёба ещё недостаточно развиты, а во взрослой жизни это явление наблюдается, в основном, после 35-40 лет.

- Если причина храпа обусловлена колебанием мягкого нёба, то почему проблема проявляется только во время сна?

- Есть люди, которые храпят и во время бодрствования. Храп более выражен в процессе сна, поскольку в этом состоянии мышцы человека расслаблены, в том числе и мышцы мягкого нёба.

- Что такое апноэ во время сна, по какой причине оно развивается и что происходит во время пароксизма?

- Синдром апноэ в переводе означает «задержка дыхания во сне», и проявляется остановкой дыхательных движений во время сна. Этот синдром проявляется в первую очередь по причине наличия проблем с носовым дыханием, а также из-за избытка веса. По критерию веса людей разделяют на астеников (недостаточно упитанных), нормостеников (нормальный вес) и гиперстеников (избыточный вес).

У человека с избыточным весом пропорционально увеличены размеры и масса внутренних органов, в том числе и языка. Во время сна, когда мышцы расслаблены, язык смещается по направлению к задней стенке глотки, создавая дополнительную преграду для дыхания. То есть, дыхательные мышцы работают с большей нагрузкой, приводя кпереди в процессе вдоха мягкое нёбо и язык, чтобы дать возможность потоку воздуху пройти в нижние дыхательные пути. С течением времени дыхательные мышцы «устают» и происходит остановка дыхания. Процесс дыхания восстанавливается или путём резкого пробуждения человека ото сна, либо благодаря импульсу, посланному мозговым центром дыхания.

- Насколько опасны последствия апноэ?

- Риск велик, поскольку эти люди проживают жизнь в условиях хронической нехватки кислорода. В результате недостаточного насыщения головного мозга кислородом, мозговой центр дыхания либо попросту не может послать соответствующий импульс, либо запаздывает с его посылкой. То есть, создаётся своеобразный порочный круг, который может стать причиной патологии, вплоть до смертельного исхода.

- Что такое сомнография и что надо делать, чтобы нарушения дыхания не привели к апноэ?

- В центре исследования сна производится мониторинг сна, в процессе которого контролируется артериальное давление, насыщение крови кислородом, сердечный и дыхательный ритм обследуемого. Исходя из всех этих показателей констатируется, какова степень нарушения дыхания, а также каковы её причины. Центры сна оборудованы особыми CPAP-аппаратами (CPAP - Constant Positive Airway Pressure – режим искусственной вентиляции лёгких при помощи постоянного положительного давления воздуха), которые помогают восстановить дыхание в процессе сна.

Всё это осуществляется как в больничных, так и в амбулаторных условиях. При амбулаторном обследовании аппарат размещают на теле пациента и снимают необходимые показатели, после интерпретации которых и ставится окончательный диагноз.

- Вы говорили о CPAP-терапии. Как она корректирует дыхание?

- Как мы уже отметили, аппараты CPAP помогают нормализовать дыхание во сне. В случае остановки дыхания прибор принудительно нагнетает поток воздуха через нос и рот. Таким образом восстанавливается проходимость дыхательных путей, и воздух свободно проходит в нижние дыхательные пути и лёгкие.

Существуют CPAP-аппараты различной конструкции. Для каждого конкретного случая определяется индивидуальный вариант прибора, на котором выставляются точнейшие настройки.

Приборы оборудованы дополнительным аккумулятором, который обеспечивает бесперебойную и ритмичную работу даже в случае обесточивания электрической сети.

Отметим, что прибор можно пробрести для личного пользования самостоятельно, а вот настроить его необходимо с помощью рекомендаций врача.

Освободиться от феномена храпа или значительно смягчить его также возможно благодаря хирургическому вмешательству. Оперативное вмешательство противопоказано при онкологических заболеваниях, патологиях сердечно-сосудистой системы и при тяжёлых формах сахарного диабета.

- Какое решение можно предложить при обычном храпе?

- Решение, однозначно, оперативное, если у больного имеются проблемы с верхними дыхательными путями и мягким нёбом (искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, гиперплазия мягких тканей и прочее).

Восстанавливая проходимость и вентиляцию внутриносовых структур (коррекция носовой перегородки, ревизия носовых раковин и др.), одномоментно можно провести и увулопалатопластику. То есть, иссекая «провисающие» ткани и подтягивая мышечный слой, формируется правильная форма мягкого нёба, что осуществляется в нашей клинике с помощью хирургического лазера. Это также является довольно эффективным методом.