Анестезия, интенсивная терапия, реанимация

Анестезия обеспечивает обезболивание при всех операциях, хирургических вмешательствах и манипуляциях, что подразумевает применение современных средств обезболивания: общая многокомпонентная анестезия, включая вентиляцию одного отдельно взятого лёгкого, размещение ларингеальной маски, внутривенную анестезию, спинномозговую, эпидуральную, локорегионарное обезболивание, а также их сочетание – общую с эпидуральной, общую с локорегионарной, спинномозговую с эпидуральной, спинномозговую с локорегионарной.

С целью оценки общего состояния больного, выбора метода обезболивания и подготовки больного к оперированию со стороны врачей АИТР проводится предоперационный анестезиологический осмотр пациента, во время которого оценивается степень анестезиологического риска пациента по шкале ASA и сложность размещения внутритрахеальной интубационной трубки по шкале Mallampati. Учитывая метод оперативного вмешательства, его объём, длительность, общее состояние пациента, врачом анестезиологом-реаниматологом принимается решение о выборе того или иного способа обезболивания. С максимальным вниманием проводятся тяжёлые внутритрахеальные интубации, во время которых применяются особые устройства, бронхоскоп, Air Traq, ларингеальная маска, I-gel-трубки и др. Для обеспечения внутриоперационной безопасности пациента проводится постоянный мониторинг жизненных показателей: инвазивное или неинвазивное измерение артериального давления, электрокардиография в различных отведениях, сатурометрия, термометрия, частота дыхательных движений, концентрация O₂ и CO₂ во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе, определение количества анестетика.

В раннем постоперационном периоде, через два часа по окончанию вмешательства, больные перемещаются в постоперационный блок интенсивной терапии, где они вдыхают кислород, находятся под постоянным наблюдением и мониторингом. Особого внимания удостаивается обезболивание пациента в постоперационном периоде, что достигается инъекциями различных препаратов, длительным эпидуральным обезболиванием, локорегионарной анестезией. Применение последней обеспечивает длительное обезболивание различных отделов тела и конечностей оперированного путём блокады отдельных нервов и нервных сплетений, что производится в асептических условиях и под ультразвуковым контролем. Из методов локорегионарного обезболивания служба применяет TAP,PENG, PENG-LFCN, ESP, Adductor canal, Brachialis, Interscalene, Pudendal, PECS I-PECS II, Popliteal Sciatic, Fascia iliaca, Clavipectoral Fascia, а также другие типы блокад.

Анестезиологическая служба обеспечивает также обезболивание при малых инвазивных вмешательствах и обследованиях в офтальмологии, при гастроскопии, колоноскопии, цистоскопии, abrasio cavi uteri, MRT, Computer tomography и проч. Большинство из них проводятся под внутривенным обезболиванием и в условиях самостоятельного дыхания.

Анестезиологическая служба включает обеспечение обезболиванием малолетних пациентов при оториноларингологических, офтальмологических и остеологических операциях, а также в случае MRT и Computer tomography исследований.

Наличие медицинского оборудования

• Аппараты для наркоза Drager Fabius plus XL (Севофлуран, Изофлуран)
• Многофункциональные инвазивные и неинвазивные мониторы Drager Vista 120
• Газоанализатор Scio Four Oxi plus
• Дефибриллятор-кардиовертер Schiller Defigard 5000
• Вакуум-система и централизованная подача кислорода и сжатого воздуха

Служба интенсивной терапии и реанимации осуществляет сердечно-лёгочную реанимацию больных, находящихся в стационаре или поступивших с остановкой сердца и дыхания, а также противошоковые мероприятия и мероприятия интенсивной терапии и реанимации для хирургических и соматических больных в тяжёлом и крайне тяжёлом состояниях: восстановление жизненно важных функций организма, постоянное круглосуточное наблюдение и уход за пациентами, санитарную обработку, профилактику пролежней, перевод больных в тяжёлом и крайне тяжёлом состояниях на диагностические исследования и хирургические вмешательства с обеспечением искусственного дыхания.

Служба осуществляет:

• мероприятия по сердечно-лёгочной реанимации, восстановление ритма сердца при аритмиях, дефибрилляция, кардиоверсия, размещение временного аппарата-водителя ритма сердца, лекарственное лечение.
• применение поддерживающих режимов длительной инвазивной искусственной вентиляции лёгких,
• применение поддерживающих режимов неинвазивной искусственной вентиляции лёгких,
• транскутанная дилатационная и классическая трахеостомия,
• санационная и диагностическая бронхоскопия,
• размещение гастростомы,
• необходимые лабораторные и инструментальные исследования (УЗИ, гастродуоденоскопия, колоноскопия, сонография, ЭхоКГ, дуплекс-сканирование сосудов, рентген-исследование, общий, биохимический, микробиологический и анализ газового состава крови),
• мониторинг основных показателей дыхания, периферической и центральной гемодинамики,
• пункция и катетеризация магистральных сосудов (подключичной, ярёмной или бедренной вен),
• пункция и дренирование плевральных полостей,
• пункция субдурального пространства,
• мероприятия по ранней реабилитации тяжёлых больных.

Наличие медицинского оборудования

• Стационарные аппараты искусственной вентиляции Drager Drager Savina 100 и Drager Savina 300,
• Передвижные аппараты искусственной вентиляции Newport,
• Многофункциональные инвазивные и неинвазивные мониторы Drager Vista 120 (инвазивное и/или периферическое артериальное давление, электрокардиография в различных отведениях, сатурометрия, термометрия, частота дыхания, определение выдыхаемого углекислого газа),
• Неинвазивный монитор Massimo Radical 7,
• Дефибриллятор-кардиовертер Schiller Defigard 5000,
• Противопролежневые матрасы, предназначенные для больных с высоким риском,
• Вакуум-система и централизованная подача кислорода и сжатого воздуха,
• Передвижные кислородные баллоны.

Партнёры

• Отделение анестезии, реанимации и интенсивной терапии МЦ «Эребуни», г. Ереван, Армения.
• Departement d`Anesthesie-reanimation, Hopital Prive Nord Parisien.