Редкая операция по средней лобэктомии лёгкого: клинический случай

В медицинском центре «Наири» недавно была создана служба торакальной хирургии, где помимо операций проводятся консультации и мероприятия, связанные с лёгочными патологиями. Несмотря на новизну службы, уже выполняются сложные хирургические вмешательства. Недавно была проведена серьёзная операция — средняя лобэктомия лёгкого.

Мы побеседовали об этом с торакальным хирургом «Наири» Арменом Ханоаняном.

– Как бы вы представили проведённую операцию?
– Пациент 43 лет поступил в «Наири». Годом ранее ему была проведена холецистэктомия и аппендэктомия. При рентгенологическом исследовании выявлены изменения в средней доле правого лёгкого, которые расценили как воспалительный процесс и назначили антибиотики. Жалоб практически не было: лишь лёгкая слабость и небольшой кашель.

Через месяц повторная КТ показала отсутствие положительной динамики, более того — доля не участвовала в дыхании и находилась в состоянии ателектаза. В медицине известен «синдром средней доли», при котором всегда нужно исключить опухолевый процесс.

Бронхоскопия выявила глубокие изменения в субсегментарных бронхах средней доли. Биопсия показала саркоидоз — заболевание неизвестной этиологии, поражающее в основном лёгкие и лимфоузлы, реже кожу, глаза и другие органы. Оно не относится к опухолевым процессам.

Саркоидоз сложно дифференцировать от туберкулёза, однако нам это удалось. Поскольку доля практически не функционировала и была поражена фиброзом, было принято решение о её удалении. После обсуждения с пациентом выбрали торакоскопический метод, обеспечивающий минимальную травматичность, лучший косметический результат и короткий срок госпитализации (3–4 дня).

Операция была проведена при поддержке д.м.н., профессора Андраника Адамяна. На 4-й день пациент выписался в хорошем настроении.

– Насколько часто выполняются такие операции?
– При выборе метода важно учитывать показания к открытым и закрытым вмешательствам, но современная тенденция — отдавать предпочтение торакоскопии, несмотря на её высокую стоимость и техническую сложность. Её преимущества для пациента — очевидны. Медицина должна постоянно двигаться вперёд.