Уменьшение груди

Уменьшение груди также называется редукционной маммопластикой. Во время операции удаляется необходимое количество ткани молочной железы, жира и растянутой кожи, а из оставшихся тканей формируется грудь меньшего размера.

Уменьшение груди почти всегда включает и подтяжку, поскольку само по себе уменьшение объема не устраняет избыток кожи и не поднимает опущенный сосок. Поэтому часто выполняется уменьшение груди с подтяжкой - редукционная маммопластика в сочетании с мастопексией.

Сосок и ареола обычно перемещаются выше с сохранением связи с тканями молочной железы, кровоснабжением и нервами. Только при очень больших объемах может потребоваться другая хирургическая техника.

Можно ли уменьшить грудь без операции

Без операции невозможно уменьшить количество железистой ткани молочной железы или удалить избыток кожи.

Снижение веса может уменьшить объем груди, если значительная его часть представлена жировой тканью. Однако результат непредсказуем: железистая ткань молочной железы при снижении веса уменьшается не обязательно.

Когда необходима операция по уменьшению груди

Операция может рассматриваться, если размер и вес груди вызывают:

• постоянную боль в шее, плечах или спине,
• глубокие следы на плечах от бретелей бюстгальтера,
• повторяющееся раздражение, влажность или интертриго под грудью,
• трудности при физической активности и занятиях спортом,
• выраженную асимметрию,
• сложности при обычных движениях или подборе одежды,
• выраженный психологический дискомфорт.

Не существует конкретного размера бюстгальтера, например D, E или F, начиная с которого операция автоматически считается необходимой по медицинским показаниям. Грудь одинакового размера у людей с разным телосложением может иметь разный вес и вызывать разные симптомы. Оцениваются жалобы, пропорции тела и фактический объем молочных желез.

Противопоказания

Уменьшение груди откладывается во время беременности и грудного вскармливания, а также в тех случаях, когда развитие молочных желез еще не завершено.

Риск хирургических осложнений повышается при неконтролируемом сахарном диабете, выраженном ожирении, некоторых тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях и курении. Эти факторы оцениваются и по возможности корректируются до операции.

Курение является особенно важным фактором риска, поскольку ухудшает кровоснабжение тканей и повышает вероятность замедленного заживления ран и инфекционных осложнений.

Если пациентка планирует беременность и грудное вскармливание в будущем, это необходимо обсудить до операции: некоторые хирургические техники лучше сохраняют молочные протоки и нервные связи, чем другие.

Методы операции и виды рубцов

Хирургическая техника выбирается в зависимости от размера груди, степени ее опущения, количества избыточной кожи и планируемого объема уменьшения.

Якорный, или перевернутый Т-образный разрез.
Разрез проходит вокруг ареолы, вертикально вниз до естественной подгрудной складки и продолжается вдоль нее. Эта техника позволяет удалить значительный объем ткани и кожи и чаще применяется при выраженном увеличении и опущении груди.

Вертикальный, или «леденцовый» разрез.
Разрез проходит вокруг ареолы и вертикально вниз до нижней складки груди без длинного горизонтального рубца. Этот вариант может применяться при небольшом или умеренном объеме уменьшения.

Периареолярный разрез.
Рубец располагается только по границе ареолы. Возможности этой техники ограничены, поэтому она больше подходит для небольших коррекций, а не для редукционной маммопластики большого объема.

Как проводится операция в медицинском центре «Наири»

Перед операцией пластический хирург оценивает размер груди, ее симметрию, состояние кожи, положение сосков и планируемый объем уменьшения.

До операции выполняются необходимые лабораторные исследования. В зависимости от возраста и состояния молочных желез может потребоваться УЗИ или маммография. В медицинском центре «Наири» доступны УЗИ молочных желез, цифровая маммография, МРТ и при необходимости другие исследования.

Редукционная маммопластика обычно выполняется под общей анестезией и занимает около 2–3 часов, а при большом объеме или комбинированных вмешательствах - дольше.

Хирург удаляет заранее рассчитанное количество ткани молочной железы, жира и кожи, формирует оставшиеся ткани и перемещает сосково-ареолярный комплекс выше. При необходимости также уменьшается диаметр ареолы.

Удаленная ткань молочной железы направляется на гистологическое исследование, чтобы исключить возможные ранее не выявленные изменения. Гистологическое исследование материала после редукционной маммопластики является стандартно применяемым подходом.

После операции грудь фиксируется поддерживающим или компрессионным бюстгальтером. При необходимости может быть установлен дренаж для удаления скапливающейся жидкости.

Часть швов часто является рассасывающейся и не требует удаления. Если используются нерассасывающиеся кожные швы, срок их удаления зависит от примененной техники и процесса заживления.

Восстановление по неделям

Первая неделя.
Обычно присутствуют отек, ощущение натяжения, болезненность и синяки. Физическая активность значительно ограничивается, однако рекомендуется ходить и не оставаться в постели весь день.

2–3-я неделя.
Боль и отек постепенно уменьшаются. Многие пациентки могут вернуться к сидячей работе примерно через 2–3 недели. Поднимать тяжести и заниматься интенсивными тренировками пока нельзя.

4–5-я неделя.
Повседневные движения обычно становятся значительно легче. Продолжается использование поддерживающего бюстгальтера, а физическая нагрузка увеличивается постепенно.

После 6-й недели.
Во многих случаях можно постепенно возвращаться к тренировкам и более интенсивной физической активности.

Полное уменьшение отека и окончательное формирование груди могут продолжаться несколько месяцев.

Рубцы

Расположение рубцов после редукционной маммопластики зависит от используемой техники разреза.

При якорной технике рубец проходит вокруг ареолы, вертикально вниз и затем вдоль естественной нижней складки груди.

При вертикальной технике рубец остается вокруг ареолы и идет вниз от нее.

При периареолярной технике рубец располагается по краю ареолы.

Вначале рубцы обычно имеют розовый или красноватый оттенок и более заметны. Со временем они становятся мягче и светлеют, однако полностью не исчезают. Окончательное созревание рубца может продолжаться около года или дольше.

Силиконовый гель или силиконовые пластины применяются только после полного закрытия раны.

Грудное вскармливание после операции

Грудное вскармливание после редукционной маммопластики возможно, однако гарантировать его полноценное сохранение нельзя.

Возможность кормления во многом зависит от того, насколько во время операции сохранены ткани молочной железы, молочные протоки и нервные связи, связанные с соском. Техники с полным отделением соска в большей степени снижают вероятность последующей лактации.

Если пациентка в ближайшем будущем планирует беременность, сроки операции рекомендуется обсудить заранее еще и потому, что во время беременности грудь может вновь увеличиться и изменить результат операции.

Риски и возможные осложнения

После редукционной маммопластики возможны:

• временное или постоянное изменение чувствительности сосков или груди,
• асимметрия молочных желез или сосков,
• замедленное заживление или расхождение раны,
• инфекция,
• гематома или серома,
• выраженные рубцы,
• снижение возможности грудного вскармливания,
• редко - нарушение кровоснабжения соска или участка кожи.

Необходимо незамедлительно связаться с хирургом, если после операции появляются быстро нарастающий отек, выраженная односторонняя боль, высокая температура, гнойные выделения или резкое изменение цвета кожи.

Одышка или боль в грудной клетке требуют немедленной медицинской помощи.

Сохраняется ли результат

Результат уменьшения груди обычно является долгосрочным, поскольку часть ткани во время операции физически удаляется.

Тем не менее размер и форма груди в дальнейшем могут изменяться при значительном наборе или снижении веса, беременности, гормональных изменениях, с возрастом и вследствие естественного ослабления тканей.

При существенном увеличении веса оставшаяся жировая ткань может увеличиться, а во время беременности молочные железы могут вновь стать больше.

Почему стоит выполнить уменьшение груди в медицинском центре «Наири»

В службе эстетической и пластической хирургии медицинского центра «Наири» выполняются уменьшение груди, мастопексия, коррекция асимметрии молочных желез, липосакция, абдоминопластика и комбинированные пластические операции.

В центре также доступны УЗИ молочных желез, цифровая маммография, МРТ и гистологические исследования. Это позволяет провести необходимые предоперационные обследования и дальнейшее наблюдение в одном медицинском центре.