Удаление селезенки

Спленэктомия - это хирургическое удаление селезенки. Операция может выполняться лапароскопически через несколько небольших разрезов или открытым способом через более крупный разрез брюшной стенки.

В некоторых случаях возможно удалить только пораженную часть селезенки либо устранить основную проблему, сохранив орган.

Заболевания селезенки могут проявляться по-разному. Увеличение селезенки само по себе не является диагнозом - необходимо установить его причину. То же касается кисты, опухоли или воспалительных изменений селезенки: операция требуется далеко не во всех случаях.

Когда необходимо удаление селезенки

Удаление селезенки может быть показано, если сохранить орган невозможно либо его состояние само по себе представляет серьезную угрозу для пациента.

К основным показаниям относятся:

• разрыв селезенки и продолжающееся внутреннее кровотечение,
• некоторые гематологические заболевания, если другие методы лечения оказались неэффективными,
• выраженное увеличение селезенки, вызывающее симптомы,
• крупная или осложненная киста селезенки,
• некоторые доброкачественные или злокачественные опухоли селезенки,
• абсцесс или тяжелая инфекция, которую не удается контролировать другими методами,
• в отдельных случаях - необходимость удаления селезенки в рамках хирургического вмешательства на других органах.

При травмах в настоящее время, если это возможно, приоритет отдается сохранению селезенки. У некоторых пациентов в стабильном состоянии можно полностью избежать операции либо выполнить эмболизацию сосуда.

Увеличение селезенки: лечение без удаления

Лечение увеличенной селезенки зависит от причины. Сам по себе факт увеличения селезенки обычно не является показанием к спленэктомии.

Причиной могут быть инфекции, некоторые заболевания печени и крови, гематологические или опухолевые состояния. В таких случаях в первую очередь лечат основное заболевание и контролируют размеры селезенки.

Такой же подход применяется при кисте селезенки и опухоли селезенки: необходимость вмешательства определяется видом образования, его размером, расположением, динамикой роста и вызываемыми симптомами.

Какие варианты удаления селезенки применяются в медицинском центре «Наири»

В медицинском центре «Наири» в рамках общей и лапароскопической хирургии выполняются операции при патологиях селезенки. В центре также проводится лапароскопическая спленэктомия.

Лапароскопическая спленэктомия

При лапароскопическом подходе хирург выполняет несколько небольших разрезов, через которые в брюшную полость вводятся камера и хирургические инструменты. Селезенка отделяется от окружающих тканей и сосудов, после чего извлекается из брюшной полости.

При плановых операциях лапароскопический подход часто позволяет восстановиться быстрее, чем после открытой операции.

Открытая спленэктомия

Открытая операция может потребоваться при массивном кровотечении, очень больших размерах селезенки, тяжелой травме или в тех случаях, когда лапароскопическое вмешательство небезопасно либо технически невыполнимо.

Как проводится операция

Спленэктомия проводится под общей анестезией.

При лапароскопической операции на брюшной стенке выполняется несколько небольших разрезов. Под контролем камеры хирург отделяет селезенку, перекрывает или пересекает питающие ее сосуды и удаляет орган.

При открытой операции доступ к селезенке осуществляется через более крупный разрез брюшной стенки.
Удаленная ткань при необходимости направляется на гистологическое исследование.

Подготовка к спленэктомии

Перед плановой операцией оценивается общее состояние пациента и причина патологии селезенки.

Обследования могут включать:

• общий и биохимический анализы крови,
• показатели свертываемости крови,
• УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости - по показаниям,
• предоперационную оценку сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

После удаления селезенки повышается риск некоторых тяжелых инфекций. Поэтому перед плановой спленэктомией особенно важна необходимая вакцинация против пневмококка, менингококка и Haemophilus influenzae типа b. По возможности вакцинацию проводят как минимум за 14 дней до операции.

Противопоказания

Если спленэктомия необходима для остановки угрожающего жизни кровотечения, операция может проводиться в экстренном порядке и не иметь альтернативы.

Плановое вмешательство может быть отложено, например, при активной инфекции, некорригированном нарушении свертываемости крови или тяжелом общем состоянии - до тех пор, пока хирургические риски не будут снижены.

Очень большая селезенка или выраженный спаечный процесс после предыдущих операций не всегда являются противопоказанием к вмешательству, однако могут повлиять на выбор между лапароскопическим и открытым доступом.

Восстановление после удаления селезенки

После лапароскопической спленэктомии продолжительность пребывания в стационаре обычно меньше, чем после открытой операции. После лапароскопического вмешательства общее восстановление обычно занимает несколько недель, а после открытой операции может продолжаться около 6 недель.

В период восстановления обычно рекомендуется:

• постепенно увеличивать физическую активность,
• не поднимать тяжести в первые недели,
• избегать интенсивных тренировок до заживления раны,
• следить за состоянием послеоперационной раны,
• принимать назначенные препараты и соблюдать график вакцинации.

К возможным осложнениям относятся кровотечение, хирургические и другие инфекции, тромбоз и повреждение соседних органов. В долгосрочной перспективе наиболее важной особенностью остается повышенный риск тяжелых инфекций.

Высокую температуру или выраженные признаки инфекции после удаления селезенки нельзя игнорировать, поскольку некоторые инфекции у пациентов без селезенки могут прогрессировать очень быстро.

Питание после удаления селезенки

После удаления селезенки постоянная специальная диета не требуется. После операции питание восстанавливается постепенно, а в дальнейшем можно придерживаться обычного сбалансированного рациона.

В первое время рекомендуется принимать пищу небольшими порциями и выбирать легкоусвояемые продукты. Достаточное потребление жидкости, белка, овощей и фруктов способствует общему восстановлению.

Хирургическое лечение заболеваний селезенки в медицинском центре «Наири»

В медицинском центре «Наири» хирургическое лечение патологий селезенки проводится в рамках службы общей и лапароскопической хирургии. В центре выполняются лапароскопические операции, в том числе спленэктомия.

При этом в каждом конкретном случае также оценивается возможность сохранения органа. В медицинском центре «Наири» выполнялись органосохраняющие лапароскопические вмешательства на селезенке, в том числе операция по поводу крупной аневризмы селезеночной артерии без удаления селезенки.

Для записи вы можете позвонить по номеру 89 00 или посетить медицинский центр «Наири» по адресу: ул. Пароняна, 21.