Увеличение груди

Увеличение груди, или аугментационная маммопластика, - это хирургическая коррекция объема и формы груди.

При увеличении с помощью имплантов имплант подходящего размера устанавливается под тканью молочной железы или под грудной мышцей. При липофилинге жир забирается методом липосакции с живота, боковых поверхностей туловища, бедер или другой области, обрабатывается и небольшими порциями вводится в разные слои тканей молочной железы.

Импланты обычно позволяют добиться более выраженного и предсказуемого увеличения объема, тогда как увеличение собственной жировой тканью подходит тем, кто хочет относительно небольшого изменения и не желает устанавливать импланты.

Имплант или липофилинг

Оба метода могут обеспечить естественный результат, однако их возможности различаются.

Увеличение груди имплантами

Имплант позволяет более точно подобрать объем, проекцию и форму груди. Этот метод особенно целесообразен, когда требуется значительное увеличение или количество собственной жировой ткани недостаточно для липофилинга.

Оценивать желаемый размер только по принципу «на один или два размера больше» не совсем корректно, поскольку размеры чашек бюстгальтеров не стандартизированы. Импланты подбираются по объему в миллилитрах с учетом ширины грудной клетки и возможностей тканей. В одном из исследований разница в один размер чашки в среднем соответствовала примерно 130–150 мл, однако это значение индивидуально и не одинаково для всех женщин.

Увеличение груди собственным жиром - липофилинг

При липофилинге сначала выполняется липосакция. Полученный жир обрабатывается, после чего жизнеспособные жировые клетки постепенно вводятся в разные участки груди.

Этот метод обычно предназначен для более деликатного увеличения - часто примерно на половину или один размер чашки за одну процедуру.

Не весь пересаженный жир сохраняется. В систематическом обзоре 2023 года средний объем сохранившейся ткани составлял около 58%, однако индивидуальные различия значительны. Поэтому для достижения желаемого объема иногда требуется повторный липофилинг.

Преимущество липофилинга заключается в использовании собственных тканей: грудь остается очень естественной на ощупь, а одновременно можно выполнить липосакцию другой зоны. Однако значительное увеличение объема за одну процедуру обычно менее предсказуемо, чем при использовании имплантов.

Какие методы увеличения груди доступны в медицинском центре «Наири»

В службе эстетической и пластической хирургии медицинского центра «Наири» выполняются различные операции на груди, включая увеличение имплантами, эндоскопическое увеличение груди методом dual-plane, липофилинг груди, повторные операции, подтяжку груди с одновременным увеличением, реконструктивные операции и коррекцию туберозной груди.

Таким образом, проблема пациента не всегда решается только установкой импланта. Если ткани груди значительно опущены, одного увеличения объема может быть недостаточно, и дополнительно может потребоваться мастопексия - подтяжка груди.

Какие бывают грудные импланты

Грудные импланты различаются по наполнителю, форме, поверхности, размеру и профилю.

Силиконовые импланты заполнены силиконовым гелем. Гель в современных имплантах может иметь различную плотность и степень когезивности.

По форме импланты бывают круглыми и анатомическими. Круглые импланты обычно могут обеспечивать более выраженный объем в верхней части груди, тогда как анатомические имеют каплевидную форму.

По типу поверхности импланты бывают гладкими и текстурированными. При использовании текстурированных имплантов риск редкой лимфомы BIA-ALCL выше, чем при использовании гладких.

Импланты также различаются по профилю - от низкой до высокой проекции. Два импланта одинакового объема могут иметь разную ширину и разную проекцию вперед.

На опубликованной официальной странице медицинского центра «Наири» конкретный список используемых производителей имплантов в настоящее время не указан. Поэтому производителя и конкретную модель лучше уточнить во время консультации, а также получить документы производителя и имплантационную карту выбранного импланта.

Как выбираются размер и форма импланта

Имплант выбирается не только исходя из желаемого пациенткой размера чашки.

Хирург измеряет ширину грудной клетки и основания молочной железы, оценивает объем собственных тканей, толщину кожи, положение сосков, степень асимметрии и общие пропорции тела.

Например, слишком широкий имплант при узкой грудной клетке может выходить за естественные границы молочной железы, а чрезмерная проекция - создавать избыточное натяжение тканей.

При окончательном выборе обсуждается не только объем импланта в миллилитрах, но и его диаметр, профиль и форма. В некоторых центрах также используют примерочные сайзеры или трехмерное моделирование.

Где устанавливается имплант

Для импланта формируется специальное пространство - «карман».

При установке под железу имплант располагается между тканью молочной железы и грудной мышцей. В некоторых случаях восстановление может проходить легче, однако при очень тонком слое собственных тканей края импланта могут быть более заметными или ощутимыми.

При установке под мышцу имплант располагается под большой грудной мышцей.

При использовании dual-plane, или двухплоскостной техники, имплант частично покрыт мышцей, а частично расположен под тканью молочной железы. На странице службы медицинского центра «Наири» указано именно эндоскопическое увеличение методом dual-plane.

Где выполняется разрез

При увеличении груди имплантами преимущественно применяются три варианта доступа.

Разрез в естественной складке под грудью обеспечивает хирургу хороший обзор и контроль имплантационного кармана. Рубец остается в области складки.

Разрез по краю ареолы скрывается на границе цвета кожи и ареолы. Однако при таком доступе в большей степени могут затрагиваться ткань молочной железы и молочные протоки.

При подмышечном доступе рубца на груди не остается. Этот доступ также может использоваться при эндоскопической технике.

С точки зрения будущего грудного вскармливания разрезы вокруг ареолы с большей вероятностью могут затрагивать нервы или молочные протоки, а установка импланта под мышцу обычно меньше влияет на выработку молока, чем размещение над мышцей.

Показания к увеличению груди

Увеличение груди может выполняться при небольшом естественном объеме груди, выраженной асимметрии или потере объема после беременности, грудного вскармливания или значительного снижения веса.

Импланты и собственная жировая ткань также применяются в реконструктивной хирургии груди после травм или удаления молочной железы.

Если основной проблемой является выраженное опущение груди, одного увеличения может быть недостаточно для коррекции положения соска. В таком случае увеличение груди можно сочетать с мастопексией.

Противопоказания

Плановое увеличение груди не выполняется во время беременности и грудного вскармливания. Операция может быть отложена при активной инфекции, неконтролируемом тяжелом хроническом заболевании, серьезных нарушениях свертываемости крови или необследованном образовании молочной железы.

Курение также повышает риски, связанные с заживлением ран, поэтому использование никотина до и после операции обычно ограничивается.

Что касается возраста, важно различать медицинские и регуляторные ограничения. FDA США одобрило для косметического увеличения солевые импланты для женщин с 18 лет, а силиконовые - с 22 лет.

Как проводится операция по увеличению груди

Во время предоперационной консультации оцениваются форма груди, состояние кожи, размеры грудной клетки и степень асимметрии. Обсуждаются желаемый объем, вид импланта и способ его установки.

Также важно заранее сообщить о семейном анамнезе рака молочной железы, ранее выполненных биопсиях или операциях, планируемой беременности и намерении значительно снизить вес.

В зависимости от возраста, симптомов и индивидуального риска перед операцией может потребоваться УЗИ молочных желез или маммография.

Увеличение груди имплантами в основном проводится под общей анестезией или внутривенной седацией. Местная анестезия возможна в отдельных ограниченных случаях, но не является стандартным вариантом при обычном увеличении груди имплантами.

Операция обычно длится около 2 часов или меньше, если она не сочетается с другими вмешательствами.

Хирург формирует карман для импланта, устанавливает выбранный имплант, проверяет положение и симметрию обеих грудей и закрывает разрезы. После операции накладывается повязка и обычно используется специальный поддерживающий бюстгальтер.

Во многих случаях пациентка может отправиться домой в тот же день, однако необходимость госпитализации зависит от объема операции и послеоперационного состояния.

Восстановление после увеличения груди

В первые 2–5 дней обычно ощущаются натяжение в груди, боль, отек и мышечный дискомфорт, особенно если имплант установлен под мышцу. Боль контролируется назначенными обезболивающими препаратами.

Примерно через неделю дискомфорт обычно значительно уменьшается. Многие пациентки могут вернуться к офисной работе примерно через 1–2 недели.

Если использованы нерассасывающиеся швы, их могут удалить примерно через неделю. Рассасывающиеся швы удалять не требуется.

В первые недели по рекомендации хирурга носят хирургический или поддерживающий бюстгальтер.

Подъема тяжелых предметов и интенсивных физических нагрузок обычно избегают как минимум 4 недели. Полное возвращение к спорту часто возможно примерно через 6 недель, а общее восстановление занимает около 6–8 недель.

В первые недели импланты могут казаться расположенными выше обычного, а грудь - более плотной. По мере уменьшения отека и адаптации тканей положение и форма груди постепенно становятся более естественными.

Рубцы после увеличения груди

Расположение рубца зависит от хирургического доступа.

При подгрудном доступе он остается в естественной нижней складке, при периареолярном - по краю ареолы, а при подмышечном - в подмышечной области.

В первое время рубец может быть красноватым и более заметным. В течение нескольких месяцев он обычно светлеет и становится более плоским, однако хирургический рубец полностью не исчезает.

После полного закрытия раны при необходимости могут использоваться силиконовые гели или пластины. Рубец следует защищать от солнца, чтобы избежать его потемнения.

Беременность и грудное вскармливание после установки имплантов

Наличие грудных имплантов само по себе не означает невозможность грудного вскармливания. Многие женщины с имплантами успешно кормят грудью, однако в некоторых случаях операция может уменьшить объем вырабатываемого молока.

На лактацию могут влиять расположение разреза и повреждение нервов или молочных протоков во время операции. Разрезы вокруг ареолы связаны с относительно большим риском повреждения этих структур.

Последующая беременность сама по себе не повреждает имплант, однако из-за беременности, грудного вскармливания и изменений веса собственные ткани груди могут растянуться или опуститься. Поэтому форма груди со временем может меняться даже при полностью исправном импланте.

Возможные риски и осложнения

При увеличении груди имплантами возможны инфекция, гематома, скопление жидкости - серома, образование рубцов, изменение чувствительности груди или сосков, смещение импланта, асимметрия и разрыв импланта.

Капсулярная контрактура - это состояние, при котором естественно формирующаяся вокруг импланта рубцовая капсула чрезмерно утолщается и сжимается. Грудь может стать плотной, изменить форму или стать болезненной. В некоторых выраженных случаях может потребоваться повторная операция.

Разрыв силиконового импланта может быть «тихим», без очевидных симптомов. FDA рекомендует при отсутствии жалоб выполнить первое УЗИ или МРТ силиконовых имплантов через 5–6 лет после операции, а затем - каждые 2–3 года.

BIA-ALCL - это редкая анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с грудными имплантами. Это не рак молочной железы; заболевание обычно развивается в капсуле или жидкости вокруг импланта. Риск выше при текстурированных имплантах. Возможными признаками могут быть стойкий отек, образование или боль, появившиеся спустя годы после операции.

При липофилинге отсутствуют осложнения, связанные непосредственно с имплантами, однако возможны частичное рассасывание жировой ткани, жировой некроз, масляные кисты и кальцинаты.

Как долго служат грудные импланты

Грудные импланты не являются пожизненными, однако нет правила, согласно которому все импланты обязательно нужно менять, например, ровно через 10 лет.

Чем дольше имплант находится в организме, тем выше вероятность некоторых осложнений - разрыва, капсулярной контрактуры или необходимости повторной операции. Замена может потребоваться при разрыве, уплотнении, смещении, боли, изменении формы или по желанию пациентки.

Регулярное медицинское наблюдение важнее, чем замена импланта исключительно по количеству прошедших лет.

Почему стоит выполнить увеличение груди в медицинском центре «Наири»

В службе эстетической и пластической хирургии медицинского центра «Наири» можно выбрать различные варианты увеличения груди с учетом анатомии пациентки и желаемого результата.

В центре выполняются увеличение груди имплантами, эндоскопическая техника dual-plane, липофилинг груди, подтяжка груди с одновременным увеличением, повторные и реконструктивные операции.

Это позволяет выбирать решение не только исходя из желаемого объема, но также учитывать степень опущения груди, толщину собственных тканей, асимметрию и при необходимости сочетать несколько методов.

Для записи можно позвонить по номеру 89 00 или посетить медицинский центр «Наири» по адресу: ул. Пароняна, 21.