Կրծքերի փոքրացում

Կրծքերի փոքրացումը կոչվում է նաև ռեդուկցիոն մամոպլաստիկա։ Վիրահատության ընթացքում հեռացվում է կրծքագեղձային հյուսվածքի, ճարպի և ձգված մաշկի անհրաժեշտ քանակը, իսկ մնացած հյուսվածքից ձևավորվում է ավելի փոքր կրծքագեղձ։

Փոքրացումը գրեթե միշտ ներառում է նաև ձգում, քանի որ միայն ծավալի նվազեցումը չի վերացնում ավելորդ մաշկը և չի բարձրացնում իջած պտուկը։ Այդ պատճառով հաճախ կիրառվում է կրծքերի փոքրացում ձգմամբ՝ ռեդուկցիոն մամոպլաստիկա մաստոպեքսիայի հետ։

Պտուկը և արեոլան սովորաբար բարձրացվում են՝ պահպանելով կապը կրծքագեղձի հյուսվածքի, արյունամատակարարման և նյարդերի հետ։ Միայն շատ մեծ ծավալների դեպքում կարող է պահանջվել այլ տեխնիկա։

Հնարավո՞ր է փոքրացնել կուրծքն առանց վիրահատության

Առանց վիրահատության հնարավոր չէ նվազեցնել կրծքագեղձային հյուսվածքի քանակը կամ հեռացնել ավելորդ մաշկը։

Քաշի նվազումը կարող է փոքրացնել կրծքերի ծավալը, եթե դրա զգալի մասը ճարպային հյուսվածք է։ Սակայն արդյունքը կանխատեսելի չէ․ կրծքագեղձային հյուսվածքը քաշի նվազումից պարտադիր չի փոքրանում։

Ե՞րբ է անհրաժեշտ կրծքերի փոքրացման վիրահատություն

Վիրահատությունը կարող է քննարկվել, եթե կրծքերի չափն ու քաշը առաջացնում են՝

• պարանոցի, ուսերի կամ մեջքի մշտական ցավ,
• կրծկալի ժապավեններից ուսերի վրա խոր հետքեր,
• կրծքերի տակ կրկնվող գրգռում, խոնավություն կամ ինտերտրիգո,
• ֆիզիկական ակտիվության և սպորտով զբաղվելու դժվարություն,
• արտահայտված անհամաչափություն,
• առօրյա շարժումների կամ հագուստի ընտրության դժվարություն,
• արտահայտված հոգեբանական անհարմարություն։

Չկա կրծկալի կոնկրետ չափ՝ օրինակ D, E կամ F, որից սկսած վիրահատությունը բժշկականորեն անհրաժեշտ է համարվում։ Նույն չափի կուրծքը տարբեր կառուցվածք ունեցող մարդկանց մոտ կարող է ունենալ տարբեր քաշ և տարբեր ախտանշաններ։ Գնահատվում են գանգատները, մարմնի համամասնությունները և կրծքագեղձերի իրական ծավալը։

Հակացուցումներ

Կրծքերի փոքրացումը հետաձգվում է հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում, ինչպես նաև այն դեպքում, երբ կրծքագեղձերի զարգացումը դեռ չի ավարտվել։

Վիրահատական բարդությունների ռիսկը բարձրանում է չկարգավորված շաքարային դիաբետի, արտահայտված ճարպակալման, որոշ ծանր սրտանոթային հիվանդությունների և ծխելու դեպքում։ Այդ խնդիրները գնահատվում և հնարավորության դեպքում կարգավորվում են նախքան վիրահատությունը։

Ծխելը հատկապես կարևոր ռիսկի գործոն է, քանի որ նվազեցնում է հյուսվածքների արյունամատակարարումը և մեծացնում վերքի դանդաղ լավացման ու վարակի հավանականությունը։

Եթե պացիենտը հետագայում նախատեսում է հղիություն և կրծքով կերակրում, դա անհրաժեշտ է քննարկել մինչև վիրահատությունը․ որոշ վիրահատական տեխնիկաներ ավելի լավ են պահպանում կաթնատար ուղիներն ու նյարդային կապերը, քան մյուսները։

Վիրահատության մեթոդները և սպիների տեսակները

Վիրահատության տեխնիկան ընտրվում է ըստ կրծքերի չափի, իջեցման աստիճանի, ավելորդ մաշկի քանակի և նախատեսվող փոքրացման ծավալի։

Խարիսխաձև կամ շրջված T կտրվածք։
Կտրվածքն անցնում է արեոլայի շուրջ, ուղղահայաց իջնում մինչև կրծքերի ստորին ծալքը և շարունակվում այդ ծալքով։ Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս հեռացնել մեծ քանակի հյուսվածք և մաշկ և առավել հաճախ կիրառվում է արտահայտված մեծացման ու իջեցման դեպքում։

Ուղղահայաց կամ «լոլիպոպ» կտրվածք։
Կտրվածքն անցնում է արեոլայի շուրջ և ուղղահայաց իջնում մինչև կրծքերի ստորին ծալքը՝ առանց երկար հորիզոնական սպիի։ Այն կարող է կիրառվել փոքր կամ միջին ծավալի նվազեցման դեպքում։

Պերիարեոլյար կտրվածք։
Սպին տեղակայվում է միայն արեոլայի սահմանով։ Այն ունի սահմանափակ հնարավորություններ և ավելի հարմար է փոքր շտկումների համար, ոչ թե մեծ ծավալի ռեդուկցիոն մամոպլաստիկայի։

Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը «Նաիրի» ԲԿ-ում

Նախքան վիրահատությունը պլաստիկ վիրաբույժը գնահատում է կրծքերի չափը, համաչափությունը, մաշկի վիճակը, պտուկների դիրքը և նախատեսվող փոքրացման ծավալը։

Մինչ վիրահատությունը կատարվում են անհրաժեշտ լաբորատոր հետազոտություններ։ Ըստ տարիքի և կրծքագեղձերի վիճակի կարող է պահանջվել ՈւՁՀ կամ մամոգրաֆիա։ «Նաիրի» ԲԿ-ում հասանելի են կրծքի ՈւՁՀ, թվային մամոգրաֆիա, ՄՌՏ և անհրաժեշտության դեպքում այլ հետազոտություններ։

Ռեդուկցիոն մամոպլաստիկան սովորաբար կատարվում է ընդհանուր անզգայացմամբ և տևում է մոտ 2–3 ժամ, իսկ մեծ ծավալի կամ համակցված միջամտությունների դեպքում՝ ավելի երկար։

Վիրաբույժը հեռացնում է նախապես հաշվարկված քանակի կրծքագեղձային հյուսվածք, ճարպ և մաշկ, ձևավորում է մնացած հյուսվածքը և բարձրացնում պտուկ-արեոլային համալիրը։ Անհրաժեշտության դեպքում փոքրացվում է նաև արեոլայի տրամագիծը։

Հեռացված կրծքագեղձային հյուսվածքը ուղարկվում է հյուսվածաբանական հետազոտության՝ հնարավոր չախտորոշված փոփոխությունները բացառելու համար։ Ռեդուկցիոն մամոպլաստիկայի նյութի հյուսվածաբանական հետազոտությունը կիրառվող ստանդարտ մոտեցում է։

Վիրահատությունից հետո կրծքագեղձերը ֆիքսվում են աջակցող կամ կոմպրեսիոն կրծկալով։ Դրենաժ կարող է տեղադրվել, եթե անհրաժեշտ է հեռացնել կուտակվող հեղուկը։

Կարերի մի մասը հաճախ ներծծվող է և հեռացնելու կարիք չունի։ Եթե օգտագործվում են չներծծվող մաշկային կարեր, դրանց հեռացման ժամկետը կախված է կիրառված տեխնիկայից և վերքի լավացումից։

Վերականգնումը՝ ըստ շաբաթների

Առաջին շաբաթ։
Սովորաբար առկա են այտուց, ձգվածության զգացողություն, ցավոտություն և կապտուկներ։ Ֆիզիկական ակտիվությունը զգալիորեն սահմանափակվում է, սակայն խորհուրդ է տրվում քայլել և ամբողջ օրը անկողնում չմնալ։

2–3-րդ շաբաթ։
Ցավն ու այտուցը աստիճանաբար նվազում են։ Նստակյաց աշխատանքի վերադարձը շատերի մոտ հնարավոր է մոտ 2–3 շաբաթում։ Ծանրություններ բարձրացնել և ինտենսիվ մարզվել դեռ չի կարելի։

4–5-րդ շաբաթ։
Առօրյա շարժումները սովորաբար զգալիորեն հեշտանում են։ Շարունակվում է աջակցող կրծկալի օգտագործումը, իսկ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունն ավելացվում է աստիճանաբար։

6-րդ շաբաթից հետո։
Շատ դեպքերում հնարավոր է աստիճանաբար վերադառնալ մարզումներին և ավելի ծանր ֆիզիկական ակտիվությանը։

Այտուցի ամբողջական նվազումը և կրծքերի վերջնական ձևավորումը կարող են շարունակվել մի քանի ամիս։

Սպիներ

Ռեդուկցիոն մամոպլաստիկայից հետո սպիների տեղադրությունը կախված է կիրառված կտրվածքից։

Խարիսխաձև տեխնիկայի դեպքում սպին անցնում է արեոլայի շուրջ, ուղղահայաց դեպի ներքև և կրծքերի բնական ստորին ծալքով։

Ուղղահայաց տեխնիկայի դեպքում սպին մնում է արեոլայի շուրջ և արեոլայից դեպի ներքև։

Պերիարեոլյար տեխնիկայի դեպքում սպին տեղակայվում է արեոլայի եզրով։

Սկզբում սպիները սովորաբար վարդագույն կամ կարմրավուն և ավելի նկատելի են։ Ժամանակի ընթացքում դրանք փափկում և բացվում են, սակայն ամբողջությամբ չեն անհետանում։ Սպիի վերջնական հասունացումը կարող է շարունակվել մոտ մեկ տարի կամ ավելի։

Սիլիկոնային գել կամ սիլիկոնային թիթեղներ կիրառվում են միայն վերքի ամբողջական փակվելուց հետո։

Կրծքով կերակրումը վիրահատությունից հետո

Կրծքով կերակրումը ռեդուկցիոն մամոպլաստիկայից հետո հնարավոր է, բայց դրա լիարժեք պահպանումը երաշխավորել հնարավոր չէ։

Հնարավորությունը մեծապես կախված է այն բանից, թե վիրահատության ժամանակ որքանով են պահպանվել պտուկի հետ կապված կրծքագեղձային հյուսվածքը, կաթնատար ուղիներն ու նյարդերը։ Պտուկի ամբողջական անջատմամբ տեխնիկաներն ավելի շատ են նվազեցնում հետագա կաթնարտադրության հնարավորությունը։

Եթե պացիենտը մոտ ապագայում նախատեսում է հղիություն, վիրահատության ժամկետը նպատակահարմար է քննարկել նախապես նաև այն պատճառով, որ հղիության ընթացքում կրծքագեղձերը կարող են կրկին մեծանալ և փոխել վիրահատության արդյունքը։

Ռիսկեր և հնարավոր բարդություններ

Ռեդուկցիոն մամոպլաստիկայից հետո հնարավոր են՝

• պտուկի կամ կրծքերի զգացողության ժամանակավոր կամ մշտական փոփոխություն,
• կրծքագեղձերի կամ պտուկների անհամաչափություն,
• վերքի դանդաղ լավացում կամ բացում,
• վարակ,
• հեմատոմա կամ սերոմա,
• արտահայտված սպիներ,
• կրծքով կերակրման հնարավորության նվազում,
• հազվադեպ՝ պտուկի կամ մաշկի հատվածի արյունամատակարարման խանգարում։

Վիրաբույժի հետ պետք է անհապաղ կապ հաստատել, եթե վիրահատությունից հետո առաջանում են արագ ուժեղացող այտուց, արտահայտված միակողմանի ցավ, բարձր ջերմություն, թարախային արտադրություն կամ մաշկի գույնի կտրուկ փոփոխություն։

Շնչահեղձությունը կամ կրծքավանդակի ցավը պահանջում են անհապաղ բժշկական օգնություն։

Պահպանվո՞ւմ է արդյունքը

Կրծքագեղձերի փոքրացման արդյունքը սովորաբար երկարատև է, քանի որ վիրահատության ընթացքում հյուսվածքի մի մասը ֆիզիկապես հեռացվում է։

Այնուամենայնիվ, կրծքերի չափն ու ձևը կարող են հետագայում փոխվել քաշի զգալի ավելացման կամ նվազման, հղիության, հորմոնալ փոփոխությունների, տարիքի և հյուսվածքների բնական թուլացման պատճառով։

Քաշի զգալի ավելացման դեպքում մնացած ճարպային հյուսվածքը կարող է մեծանալ, իսկ հղիության ընթացքում կրծքագեղձերը կարող են նորից մեծանալ։

Ինչո՞ւ կատարել կրծքագեղձերի փոքրացումը «Նաիրի» ԲԿ-ում

«Նաիրի» ԲԿ-ի Էսթետիկ և պլաստիկ վիրաբուժության ծառայությունում իրականացվում են կրծքագեղձերի փոքրացում, մաստոպեքսիա, կրծքագեղձերի անհամաչափության շտկում, լիպոսակցիա, աբդոմինոպլաստիկա և համակցված պլաստիկ վիրահատություններ։

Կենտրոնում հասանելի են նաև կրծքագեղձերի ՈւՁՀ, թվային մամոգրաֆիա, ՄՌՏ և հյուսվածաբանական հետազոտություններ։ Սա հնարավորություն է տալիս անհրաժեշտ նախավիրահատական հետազոտություններն ու հետագա հսկողությունն իրականացնել նույն բժշկական կենտրոնում։