Операция при аденоме предстательной железы

Аденома предстательной железы, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, - распространенное с возрастом состояние, при котором увеличенная предстательная железа может сдавливать мочеиспускательный канал и нарушать нормальный отток мочи. В результате могут появляться слабая струя мочи, учащенное мочеиспускание, ночные позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря или задержка мочи.

Если медикаментозное лечение не дает достаточного эффекта или уже развились осложнения, может потребоваться операция по поводу аденомы предстательной железы. Цель операции - удалить ткань, сдавливающую мочеиспускательный канал, и восстановить нормальный отток мочи.

Когда необходима операция при аденоме

Не всем мужчинам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы требуется операция. При легких или умеренных симптомах часто можно начать с наблюдения или медикаментозного лечения.

Оперативное лечение рассматривается, если нарушения мочеиспускания выражены или сохраняются на фоне терапии. Необходимость операции также может возникнуть в следующих случаях:

• повторная или стойкая задержка мочи,
• большой объем остаточной мочи в мочевом пузыре,
• повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей,
• повторная гематурия, связанная с гиперплазией предстательной железы,
• камни мочевого пузыря,
• нарушение функции верхних мочевыводящих путей или почек вследствие обструкции мочевых путей.

При выборе хирургического метода также учитываются размер предстательной железы, общее состояние здоровья пациента, выраженность симптомов и результаты предыдущего лечения. Согласно европейским урологическим рекомендациям, трансуретральная резекция предстательной железы остается одним из основных хирургических методов лечения выраженных симптомов при предстательной железе среднего размера.

Какие существуют методы операции при аденоме предстательной железы

Существует несколько методов хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Они отличаются техникой вмешательства, используемым источником энергии и объемом ткани, который необходимо удалить.

Трансуретральная резекция предстательной железы - TURP

При TURP хирург вводит через мочеиспускательный канал специальный эндоскопический инструмент и удаляет ткань предстательной железы, которая сдавливает мочеиспускательный канал. Разрезы на животе или коже не выполняются.

Этот метод применяется в медицинском центре «Наири».

Лазерная операция при аденоме

В современной урологии также применяются различные методы лазерной хирургии аденомы, например лазерная энуклеация или вапоризация. При этих вмешательствах увеличенная ткань удаляется или уменьшается с помощью лазерной энергии.

К преимуществам лазерных методов могут относиться меньшая кровопотеря и более короткие сроки катетеризации или госпитализации по сравнению с классической TURP.

В медицинском центре «Наири» работают специализированные службы лазерной, лапароскопической и онкологической урологии.

Как проводится операция при аденоме предстательной железы

При TURP вмешательство проводится под общей или спинальной анестезией. Хирург вводит через мочеиспускательный канал тонкий эндоскопический инструмент - резектоскоп, с помощью которого визуализирует предстательную железу и постепенно удаляет ткань, препятствующую оттоку мочи.

Наружные разрезы не выполняются. В конце процедуры обычно устанавливается мочевой катетер, который обеспечивает свободный отток мочи и при необходимости позволяет промывать мочевой пузырь.

Продолжительность операции зависит от объема удаляемой ткани и выбранного метода. TURP часто длится около одного часа.

Подготовка к операции

Перед операцией на предстательной железе необходимо подтвердить, что причиной жалоб является доброкачественная гиперплазия, и оценить состояние мочевыводящих путей.

Предоперационное обследование может включать:

• анализы крови и мочи,
• определение PSA,
• УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря,
• измерение объема остаточной мочи,
• оценку скорости потока мочи - урофлоуметрию,
• при необходимости - цистоскопию или другие исследования.

Если пациент принимает антикоагулянты или антиагреганты, схему их приема перед операцией необходимо согласовать с врачом. Самостоятельно отменять такие препараты нельзя.

Противопоказания

Операция при аденоме может быть временно отложена при активной инфекции мочевыводящих путей, некорригированном нарушении свертываемости крови или из-за общего состояния здоровья, если риск анестезии или хирургического вмешательства в данный момент повышен.

Восстановление после операции

В первые дни после операции обычно установлен мочевой катетер. Его удаляют, когда отток мочи становится достаточным и пациент может самостоятельно мочиться.

После TURP госпитализация часто длится около 1–4 дней, а возвращение к обычной повседневной активности у многих пациентов возможно через 2–4 недели. Полное заживление тканей может занимать примерно до 6 недель.

В период восстановления рекомендуется:

• употреблять достаточное количество жидкости, если нет других ограничений,
• в первые недели избегать тяжелой физической работы,
• не поднимать тяжелые предметы,
• избегать интенсивных занятий спортом до восстановления,
• поддерживать регулярную работу кишечника и избегать запоров.

После TURP в течение нескольких дней могут наблюдаться учащенное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании и небольшое количество крови в моче. Иногда кровь может вновь появиться примерно через 10–14 дней после операции из-за изменений в процессе заживления тканей. Сильное кровотечение, крупные сгустки, повышение температуры или невозможность помочиться не являются нормальными признаками восстановления и требуют медицинской оценки.

Возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, операция при аденоме предстательной железы может сопровождаться осложнениями.

К ним относятся:

• кровотечение,
• инфекция мочевыводящих путей,
• временная задержка мочи после удаления катетера,
• сужение мочеиспускательного канала,
• временное или, реже, сохраняющееся недержание мочи,
• нарушение эрекции,
• ретроградная эякуляция.

Операция при аденоме предстательной железы в медицинском центре «Наири»

В урологической службе медицинского центра «Наири» проводится диагностика и хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

В центре работают две специализированные службы лазерной, лапароскопической и онкологической урологии.

Это позволяет оценить состояние пациента и выбрать хирургический подход с учетом размера предстательной железы, степени нарушения мочеиспускания и сопутствующих проблем.

Чтобы записаться, узнать стоимость операции при аденоме предстательной железы, цену операции по удалению аденомы или получить дополнительную информацию, можно позвонить по номеру 89 00 или посетить медицинский центр «Наири» по адресу: ул. Пароняна, 21.