Կրծքերի մեծացում

Կրծքերի մեծացումը կամ աուգմենտացիոն մամոպլաստիկան կրծքերի ծավալի և ձևի վիրաբուժական շտկումն է։

Իմպլանտային մեծացման դեպքում կրծքագեղձի հյուսվածքի կամ կրծքամկանի տակ տեղադրվում է համապատասխան չափի իմպլանտ։ Լիպոֆիլինգի դեպքում ճարպը վերցվում է պացիենտի որովայնից, կողային հատվածներից, ազդրերից կամ այլ հատվածից՝ լիպոսակցիայի միջոցով, մշակվում և փոքր չափաբաժիններով ներարկվում կրծքագեղձի հյուսվածքների տարբեր շերտերում։

Իմպլանտները սովորաբար թույլ են տալիս ստանալ ավելի մեծ և կանխատեսելի ծավալային փոփոխություն, իսկ սեփական ճարպով մեծացումը հարմար է նրանց համար, ովքեր ցանկանում են համեմատաբար փոքր ավելացում և չեն ցանկանում իմպլանտ։

Իմպլանտ, թե՞ լիպոֆիլինգ

Երկու մեթոդներն էլ կարող են տալ բնական տեսք, սակայն դրանց հնարավորությունները տարբեր են։

Կրծքերի մեծացում իմպլանտներով

Իմպլանտը հնարավորություն է տալիս ավելի հստակ ընտրել կրծքերի ծավալը, պրոյեկցիան և ձևը։ Այն հատկապես նպատակահարմար է, երբ ցանկալի է զգալի մեծացում կամ սեփական ճարպի քանակը բավարար չէ լիպոֆիլինգի համար։

Չափը ճիշտ չէ գնահատել միայն «մեկ կամ երկու համար մեծացնելու» սկզբունքով, քանի որ կրծկալների cup չափերը ստանդարտացված չեն։ Իմպլանտներն ընտրվում են միլիլիտրերով՝ հաշվի առնելով կրծքավանդակի լայնությունը և հյուսվածքների հնարավորությունները։ Հետազոտություններից մեկում մեկ cup-ի տարբերությունը միջինում մոտ 130–150 մլ էր, սակայն դա բոլոր կանանց համար նույն թիվը չէ։

կրծքերի մեծացում սեփական ճարպով՝ լիպոֆիլինգ

Լիպոֆիլինգի ժամանակ սկզբում կատարվում է լիպոսակցիա։ Ստացված ճարպը մշակվում է, որից հետո կենսունակ ճարպային բջիջներն աստիճանաբար ներարկվում են կրծքերի տարբեր հատվածներ։

Այս տարբերակը սովորաբար նախատեսված է ավելի նուրբ մեծացման համար՝ հաճախ մոտ կեսից մեկ cup-ի սահմաններում մեկ միջամտությունից հետո։

Փոխպատվաստված ամբողջ ճարպը չի պահպանվում։ 2023 թվականի համակարգված վերլուծության մեջ միջին պահպանված ծավալը կազմել է մոտ 58%, սակայն անհատական տարբերությունը մեծ է։ Այդ պատճառով ցանկալի ծավալին հասնելու համար երբեմն անհրաժեշտ է երկրորդ լիպոֆիլինգ։

Լիպոֆիլինգի առավելությունն այն է, որ օգտագործվում է սեփական հյուսվածք, կրծքերի շոշափելիությունը շատ բնական է և միաժամանակ հնարավոր է լիպոսակցիա կատարել մեկ այլ հատվածում։ Սակայն շատ մեծ ծավալի ավելացում մեկ միջամտությամբ սովորաբար իմպլանտների համեմատ ավելի դժվար է կանխատեսել։

Կրծքերի մեծացման ի՞նչ մեթոդներ են հասանելի «Նաիրի» բժշկական կենտրոնում

«Նաիրի» բժշկական կենտրոնի Էսթետիկ և պլաստիկ վիրաբուժության ծառայությունում իրականացվում են կրծքերի տարբեր վիրահատություններ, այդ թվում՝ իմպլանտով մեծացում, էնդոսկոպիկ կրծքերի մեծացում dual-plane եղանակով, կրծքերի լիպոֆիլինգ, կրկնակի վիրահատություններ, կրծքերի ձգում՝ միաժամանակ մեծացմամբ, վերականգնողական վիրահատություններ և տուբերոզ կրծքերի շտկում։

Այսպիսով, պացիենտի խնդիրը կարող է լուծվել ոչ միայն իմպլանտ տեղադրելով։ Եթե կրծքերի հյուսվածքը կախված է, երբեմն միայն ծավալ ավելացնելը բավարար չէ և անհրաժեշտ է նաև մաստոպեքսիա՝ կրծքերի ձգում։

Ինչպիսի՞ կրծքերի իմպլանտներ կան

Կրծքերի իմպլանտները տարբերվում են լցանյութով, ձևով, մակերեսով, չափով և պրոֆիլով։

Սիլիկոնային իմպլանտները լցված են սիլիկոնային գելով։ Ժամանակակից իմպլանտների գելը կարող է լինել տարբեր խտության և կոհեզիվության։

Ըստ ձևի իմպլանտները լինում են կլոր և անատոմիական։ Կլոր իմպլանտը սովորաբար ավելի արտահայտված ծավալ կարող է տալ վերին բևեռում, իսկ անատոմիականը ունի կաթիլաձև կառուցվածք։

Ըստ մակերեսի լինում են հարթ և տեքստուրավորված իմպլանտներ։ Տեքստուրավորված մակերեսով իմպլանտների դեպքում BIA-ALCL կոչվող հազվադեպ լիմֆոմայի ռիսկն ավելի բարձր է, քան հարթ մակերեսով իմպլանտների դեպքում։

Իմպլանտներն ունեն նաև տարբեր պրոֆիլներ՝ ցածրից մինչև բարձր պրոյեկցիա։ Նույն ծավալով երկու իմպլանտ կարող են տարբեր լայնություն և առաջային պրոյեկցիա ունենալ։

«Նաիրի» բժշկական կենտրոնի հրապարակված պաշտոնական էջում ներկայում օգտագործվող իմպլանտ արտադրողների կոնկրետ ցանկը նշված չէ։ Այդ պատճառով արտադրողն ու կոնկրետ մոդելը ճիշտ է ճշտել խորհրդատվության ժամանակ և ստանալ ընտրված իմպլանտի արտադրողի փաստաթղթերն ու իմպլանտային քարտը։

Ինչպե՞ս է ընտրվում իմպլանտի չափը և ձևը

Իմպլանտը չի ընտրվում միայն պացիենտի ցանկալի cup չափով։

Վիրաբույժը չափում է կրծքավանդակի և կրծքագեղձի հիմքի լայնությունը, գնահատում սեփական հյուսվածքի քանակը, մաշկի հաստությունը, պտուկների դիրքը, երկու կրծքերի անհամաչափությունը և մարմնի ընդհանուր համամասնությունները։

Օրինակ՝ շատ լայն իմպլանտը նեղ կրծքավանդակի դեպքում կարող է անցնել կրծքագեղձի բնական սահմաններից, իսկ չափազանց մեծ պրոյեկցիան՝ ավելորդ լարվածություն ստեղծել հյուսվածքների վրա։

Վերջնական ընտրության ժամանակ քննարկվում է ոչ միայն իմպլանտի ծավալը միլիլիտրերով, այլ նաև տրամագիծը, պրոֆիլը և ձևը։ Որոշ կենտրոններում օգտագործվում են նաև փորձնական չափիչներ կամ եռաչափ մոդելավորում։

Որտե՞ղ է տեղադրվում իմպլանտը

Իմպլանտի համար ստեղծվում է հատուկ տարածություն՝ «գրպան»։

Գեղձի տակ տեղադրման դեպքում իմպլանտը գտնվում է կրծքագեղձի հյուսվածքի և կրծքամկանի միջև։ Վերականգնումը որոշ դեպքերում կարող է ավելի թեթև լինել, սակայն շատ բարակ սեփական հյուսվածքի դեպքում իմպլանտի եզրերն ավելի տեսանելի կամ շոշափելի կարող են լինել։

Մկանի տակ տեղադրման դեպքում իմպլանտը գտնվում է մեծ կրծքամկանի տակ։

Dual-plane կամ երկհարթակային մեթոդի դեպքում իմպլանտը մասամբ ծածկվում է մկանով և մասամբ գտնվում է կրծքագեղձի հյուսվածքի տակ։ «Նաիրի» բժշկական կենտրոնի ծառայության էջում նշված է հենց dual-plane մեթոդով էնդոսկոպիկ մեծացումը։

Որտե՞ղ է կատարվում կտրվածքը

Իմպլանտային մեծացման ժամանակ հիմնականում կիրառվում են երեք մուտքեր։

կրծքերի տակ գտնվող բնական ծալքում կատարված կտրվածքը վիրաբույժին տալիս է լավ տեսանելիություն և իմպլանտային գրպանի վերահսկում։ Սպին մնում է ծալքի շրջանում։

Արեոլայի եզրով կտրվածքը թաքնվում է մաշկի և արեոլայի գունային սահմանում։ Սակայն այս մուտքը կարող է ավելի շատ ներգրավել կրծքագեղձի հյուսվածքն ու կաթնատար ուղիները։

ԹևՖատակից կատարված կտրվածքի դեպքում կրծքերի վրա սպի չի լինում։ Այն կարող է կիրառվել նաև էնդոսկոպիկ տեխնիկայով։

Ապագա կրծքով կերակրման տեսանկյունից արեոլայի շուրջ կտրվածքները ավելի մեծ հավանականությամբ կարող են ազդել նյարդերի կամ կաթնատար ուղիների վրա, իսկ մկանի տակ տեղադրված իմպլանտը սովորաբար կաթի արտադրության վրա ավելի քիչ է ազդում, քան գեղձի վերևում տեղադրումը։

Կրծքերի մեծացման ցուցումները

կրծքերի մեծացումը կարող է կատարվել, երբ կրծքերի բնական ծավալը փոքր է, առկա է երկու կրծքերի անհամաչափություն կամ ծավալի կորուստ հղիությունից, կրծքով կերակրումից կամ քաշի զգալի նվազումից հետո։

Իմպլանտները և սեփական ճարպը կիրառվում են նաև կրծքերի վերականգնողական վիրաբուժության մեջ՝ վնասվածքից կամ կրծքագեղձի հեռացումից հետո։

Եթե հիմնական խնդիրը կրծքերի արտահայտված կախվածությունն է, միայն մեծացումը կարող է չշտկել պտուկի դիրքը։ Այդ դեպքում կրծքերի մեծացումը հնարավոր է համակցել ձգման՝ մաստոպեքսիայի հետ։

Հակացուցումներ

Պլանային կրծքերի մեծացումը չի իրականացվում հղիության և կրծքով կերակրման շրջանում։ Այն կարող է հետաձգվել ակտիվ վարակի, չկարգավորված ծանր քրոնիկ հիվանդության, արյան մակարդելիության լուրջ խանգարման կամ չհետազոտված կրծքագեղձի գոյացության դեպքում։

Ծխելը նույնպես մեծացնում է վերքի ապաքինման հետ կապված ռիսկերը, այդ պատճառով վիրահատությունից առաջ և հետո նիկոտինի օգտագործումը սովորաբար սահմանափակվում է։

Տարիքի վերաբերյալ կարևոր է տարբերել բժշկական և կարգավորող սահմանափակումները։ ԱՄՆ FDA-ն կոսմետիկ մեծացման համար ֆիզիոլոգիական լուծույթով իմպլանտները հաստատել է 18+, իսկ սիլիկոնայինը՝ 22+ տարիքի համար։

Ինչպե՞ս է իրականացվում կրծքերի մեծացման վիրահատությունը

Նախավիրահատական խորհրդատվության ժամանակ գնահատվում են կրծքագեղձի ձևը, մաշկը, կրծքավանդակի չափերը և անհամաչափությունը։ Քննարկվում են ցանկալի ծավալը, իմպլանտի տեսակը և տեղադրման եղանակը։

Կարևոր է նախապես հայտնել նաև կրծքագեղձի քաղցկեղի ընտանեկան պատմության, նախկին բիոպսիաների կամ վիրահատությունների, առաջիկա հղիության և մեծ քաշի նվազեցման ծրագրերի մասին։

Կախված տարիքից, ախտանիշներից և ռիսկից՝ վիրահատությունից առաջ կարող է անհրաժեշտ լինել կրծքագեղձերի ՈՒՁՀ կամ մամոգրաֆիա։

Իմպլանտային մեծացումը հիմնականում կատարվում է ընդհանուր անզգայացմամբ կամ ներերակային սեդացիայով։ Տեղային անզգայացումը հնարավոր է որոշ սահմանափակ դեպքերում, բայց ստանդարտ իմպլանտային մեծացման հիմնական տարբերակը չէ։

Վիրահատությունը սովորաբար տևում է մոտ 2 ժամ կամ ավելի քիչ, եթե չի համակցվում այլ միջամտության հետ։

Վիրաբույժը ձևավորում է իմպլանտի համար գրպանը, տեղադրում է ընտրված իմպլանտը, ստուգում երկու կրծքերի դիրքն ու համաչափությունը և փակում կտրվածքը։ Վիրահատությունից հետո կիրառվում է վիրակապ և սովորաբար հատուկ աջակցող կրծկալ։

Շատ դեպքերում հնարավոր է տուն գնալ նույն օրը, սակայն հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը կախված է միջամտության ծավալից և հետվիրահատական վիճակից։

Վերականգնում կրծքերի մեծացումից հետո

Առաջին 2–5 օրերին սովորական են կրծքերի ձգվածության զգացողությունը, ցավը, այտուցը և մկանային անհարմարությունը, հատկապես եթե իմպլանտը տեղադրվել է մկանի տակ։ Ցավը վերահսկվում է նշանակված ցավազրկողներով։

Մոտ 1 շաբաթ անց անհարմարությունը սովորաբար զգալիորեն նվազում է։ Գրասենյակային աշխատանքի վերադարձը շատերի համար հնարավոր է մոտ 1–2 շաբաթում։

Եթե օգտագործվել են չներծծվող կարեր, դրանք կարող են հեռացվել մոտ մեկ շաբաթ անց։ Ներծծվող կարերը հեռացնելու կարիք չունեն։

Առաջին շաբաթներին կրում են վիրաբուժական կամ աջակցող կրծկալ՝ ըստ վիրաբույժի ցուցման։

Ծանր առարկաներ բարձրացնելուց և ինտենսիվ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից սովորաբար խուսափում են առնվազն 4 շաբաթ։ Սպորտի ամբողջական վերադարձը հաճախ հնարավոր է մոտ 6 շաբաթ անց, իսկ ընդհանուր վերականգնումը տևում է մոտ 6–8 շաբաթ։

Առաջին շաբաթներին իմպլանտները կարող են թվալ սովորականից ավելի բարձր դիրքում, իսկ կրծքերը՝ պինդ։ Այտուցի նվազման և հյուսվածքների հարմարվելու հետ կրծքերի դիրքն ու ձևը աստիճանաբար դառնում են ավելի բնական։

Սպիները կրծքերի մեծացումից հետո

Սպիի տեղը կախված է վիրաբուժական մուտքից։

Կրծքերի տակ մուտքի դեպքում այն մնում է բնական ստորին ծալքում, արեոլային մուտքի դեպքում՝ արեոլայի եզրին, իսկ թևատակային մուտքի դեպքում՝ թևատակում։

Սկզբնական շրջանում սպին կարող է լինել կարմրավուն կամ ավելի նկատելի։ Ամիսների ընթացքում այն սովորաբար գունաթափվում և հարթվում է, սակայն վիրաբուժական սպին ամբողջությամբ չի անհետանում։

Վերքի ամբողջական փակվելուց հետո, անհրաժեշտության դեպքում, կարող են կիրառվել սիլիկոնային գելեր կամ թիթեղներ։ Սպին պետք է պաշտպանել արևից, որպեսզի այն չմգանա։

Հղիություն և կրծքով կերակրում իմպլանտներից հետո

Կրծքերի իմպլանտ ունենալը ինքնին չի նշանակում, որ կրծքով կերակրել հնարավոր չէ։ Շատ կանայք իմպլանտներով հաջողությամբ կրծքով կերակրում են, սակայն վիրահատությունը որոշ դեպքերում կարող է նվազեցնել կաթի քանակը։

Կաթնարտադրության վրա կարող են ազդել կտրվածքի տեղը և վիրահատության ընթացքում նյարդերի կամ կաթնատար ուղիների վնասումը։ Արեոլայի շուրջ կատարված կտրվածքները համեմատաբար ավելի մեծ ռիսկ ունեն այդ կառույցները վնասելու։

Հետագա հղիությունն ինքնին չի վնասում իմպլանտը, սակայն հղիության, կրծքով կերակրման և քաշի փոփոխությունների հետևանքով սեփական կրծքագեղձի հյուսվածքը կարող է ձգվել կամ կախվել։ Այդ պատճառով կրծքերի ձևը տարիների ընթացքում կարող է փոխվել նույնիսկ այն դեպքում, երբ իմպլանտը խնդիր չունի։

Հնարավոր ռիսկեր և բարդություններ

Իմպլանտային մեծացման դեպքում հնարավոր են վարակ, արյունահավաք՝ հեմատոմա, հեղուկի կուտակում՝ սերոմա, սպի, կրծքերի կամ պտուկի զգացողության փոփոխություն, իմպլանտի դիրքի փոփոխություն, անհամաչափություն և իմպլանտի պատռվածք։

Կապսուլյար կոնտրակտուրան այն վիճակն է, երբ իմպլանտի շուրջ բնականորեն ձևավորվող սպիական պատյանը չափազանց հաստանում և ձգվում է։ Կրծքը կարող է կարծրանալ, փոխել ձևը կամ ցավոտ դառնալ։ Որոշ արտահայտված դեպքերում անհրաժեշտ է կրկնակի վիրահատություն։

Սիլիկոնային իմպլանտի պատռվածքը կարող է լինել «լուռ»՝ առանց ակնհայտ ախտանիշի։ FDA-ն խորհուրդ է տալիս առանց գանգատների սիլիկոնային իմպլանտների առաջին ՈՒՁՀ-ն կամ ՄՌՏ-ն կատարել վիրահատությունից 5–6 տարի հետո, այնուհետև՝ յուրաքանչյուր 2–3 տարին մեկ։

BIA-ALCL-ը կրծքերի իմպլանտի հետ կապված հազվադեպ անապլաստիկ խոշոր բջջային լիմֆոմա է։ Այն կրծքագեղձի քաղցկեղ չէ և սովորաբար զարգանում է իմպլանտի շուրջ գտնվող պատյանում կամ հեղուկում։ Ռիսկն ավելի բարձր է տեքստուրավորված իմպլանտների դեպքում։ Հնարավոր նշաններն են տարիներ անց առաջացած կայուն այտուցը, գոյացությունը կամ ցավը։

Լիպոֆիլինգի դեպքում իմպլանտային բարդություններ չկան, սակայն հնարավոր են ճարպային հյուսվածքի մասնակի ներծծում, ճարպային նեկրոզ, յուղային կիստաներ և կալցիֆիկատներ։

Որքա՞ն են ծառայում կրծքերի իմպլանտները

կրծքերի իմպլանտները ցմահ չեն, սակայն չկա կանոն, ըստ որի բոլոր իմպլանտները պարտադիր պետք է փոխել, օրինակ, հենց 10 տարի անց։

Որքան երկար է իմպլանտը մնում օրգանիզմում, այնքան մեծանում է որոշ բարդությունների՝ պատռվածքի, կապսուլյար կոնտրակտուրայի կամ կրկնակի վիրահատության հավանականությունը։ Փոխարինման անհրաժեշտություն կարող է առաջանալ պատռվածքի, կարծրացման, դիրքի փոփոխության, ցավի, ձևի փոփոխության կամ պացիենտի ցանկության դեպքում։

Պարբերական բժշկական հսկողությունն ավելի կարևոր է, քան իմպլանտը միայն տարիների քանակով փոխելը։

Ինչո՞ւ կատարել կրծքերի մեծացում «Նաիրի» բժշկական կենտրոնում

«Նաիրի» բժշկական կենտրոնի Էսթետիկ և պլաստիկ վիրաբուժության ծառայությունում հնարավոր է ընտրել կրծքերի մեծացման տարբեր մոտեցումների միջև՝ ըստ անատոմիայի և ցանկալի արդյունքի։

Կենտրոնում իրականացվում են իմպլանտային մեծացում, dual-plane էնդոսկոպիկ տեխնիկա, կրծքերի լիպոֆիլինգ, կրծքերի ձգում՝ միաժամանակ մեծացմամբ, կրկնակի և վերականգնողական վիրահատություններ։

Սա հնարավորություն է տալիս լուծումը ընտրել ոչ միայն ըստ ցանկալի ծավալի, այլ նաև հաշվի առնել կրծքերի կախվածությունը, սեփական հյուսվածքների հաստությունը, անհամաչափությունը և անհրաժեշտության դեպքում համակցել մի քանի մեթոդ։

Գրանցվելու համար կարող եք զանգահարել 89 00 հեռախոսահամարին կամ այցելել «Նաիրի» բժշկական կենտրոն՝ Պարոնյան 21 հասցեով։