Коррекция косоглазия

Косоглазие - это нарушение положения глаз, при котором один или оба глаза не направлены на одну и ту же точку. Глаз может отклоняться к носу, к виску, вверх или вниз. Косоглазие может быть врождённым или приобретённым, постоянным или периодическим.

Цель лечения заключается не только в выравнивании положения глаз. Особенно при детском косоглазии важно сохранить или развить остроту зрения и совместную работу обоих глаз. В зависимости от типа и причины косоглазия применяются очковая коррекция, лечение амблиопии, специальные упражнения или хирургическое вмешательство.

Что такое косоглазие

В норме оба глаза одновременно направлены на один и тот же объект, а головной мозг объединяет изображения, поступающие от каждого глаза, в единую картину. При косоглазии один, а иногда и оба глаза отклоняются от правильного положения.

Косоглазие - это не только внешнее изменение. Оно может нарушать бинокулярное зрение и восприятие глубины, а у детей также приводить к развитию амблиопии - так называемого «ленивого глаза», при котором зрение отклонённого глаза не развивается полноценно.

В бытовой речи иногда используются другие обозначения, однако медицинский термин - косоглазие.

Виды косоглазия

Косоглазие классифицируется по направлению отклонения глаза, времени возникновения и причине.

При сходящемся косоглазии глаз отклоняется в сторону носа. Оно часто встречается в детском возрасте и в некоторых случаях связано с дальнозоркостью.

При расходящемся косоглазии глаз отклоняется наружу, в сторону виска. Оно может быть постоянным или периодическим и становиться более заметным при утомлении, взгляде вдаль или снижении концентрации внимания.

При вертикальном косоглазии глаз отклоняется вверх или вниз.

Детское косоглазие может быть врождённым или развиться в первые годы жизни. Раннее лечение особенно важно, поскольку именно в этот период формируется зрительная система.

Приобретённое косоглазие может возникнуть в любом возрасте. У взрослых внезапно появившееся косоглазие часто сопровождается двоением в глазах и требует выяснения причины.

Косоглазие также может быть паралитическим, когда движение глаза ограничивается из-за нарушения работы одной из глазодвигательных мышц или контролирующего её нерва.

Когда необходима коррекция косоглазия

Обследование у офтальмолога особенно необходимо, если:

• отклонение глаза постоянное или часто повторяется;
• ребёнок периодически закрывает один глаз или держит голову в необычном положении;
• имеется разница в остроте зрения между глазами;
• развилась амблиопия;
• появилось двоение в глазах;
• косоглазие возникло внезапно;
• очковая или другая консервативная терапия не дала достаточного результата.

Внезапно возникшее косоглазие у взрослого необходимо оценить как можно скорее, особенно если оно сопровождается двоением в глазах, опущением века, головной болью или другими неврологическими симптомами.

Методы лечения косоглазия

Лечение косоглазия зависит от его типа, причины, возраста пациента, остроты зрения и состояния совместной работы обоих глаз.

Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение

Не во всех случаях сразу требуется операция по поводу косоглазия. Лечение может начинаться с коррекции нарушений зрения.

Очковая коррекция. Если косоглазие связано с дальнозоркостью, близорукостью или астигматизмом, правильно подобранные очки могут уменьшить отклонение глаза. Особенно при некоторых формах сходящегося косоглазия очковая коррекция является важной частью лечения.

Лечение амблиопии. Если зрение в отклонённом глазу снижено, может применяться временное закрытие лучше видящего глаза - окклюзия. Цель заключается в том, чтобы активнее вовлечь слабовидящий глаз в зрительную работу.

Ортоптические упражнения. При некоторых формах косоглазия и нарушениях совместной работы глаз применяются специальные упражнения. Они эффективны не при всех формах косоглазия и не могут заменить хирургическое лечение, если требуется коррекция положения глазодвигательных мышц.

Призматические очки. У некоторых пациентов, особенно при двоении в глазах, призмы помогают совместить изображения и уменьшить жалобы.

Лечение косоглазия в медицинском центре «Наири»

В медицинском центре «Наири» доступны консультации офтальмолога и детского офтальмолога, оценка зрения и необходимые инструментальные исследования. В центре применяются хирургические методы коррекции косоглазия.

План лечения составляется после обследования с учётом типа косоглазия, степени отклонения глаз, рефракции, наличия амблиопии и состояния бинокулярного зрения.

Операция при косоглазии

Во время операции по коррекции косоглазия хирург работает с наружными мышцами, отвечающими за движения глаза. Глазное яблоко не удаляется, и вмешательство не проводится внутри глаза.

Основные хирургические методы:

Ослабление мышцы (recession). Слишком активно работающую мышцу перемещают назад, чтобы уменьшить силу её тяги.

Усиление мышцы (resection или plication). Мышцу укорачивают или укрепляют таким образом, чтобы усилить её действие.

Во время одной операции может потребоваться вмешательство на одной или нескольких мышцах, а в некоторых случаях - на обоих глазах.

Цель операции - максимально выровнять положение глаз. В некоторых случаях одного вмешательства бывает недостаточно, и в дальнейшем может потребоваться дополнительная коррекция.

Подготовка к операции по коррекции косоглазия

До операции проводится подробное офтальмологическое обследование.

Обычно оцениваются:

• острота зрения обоих глаз;
• рефракция - близорукость, дальнозоркость или астигматизм;
• подвижность глаз;
• направление и степень отклонения в разных направлениях взгляда;
• бинокулярное зрение;
• наличие амблиопии.

Если необходимы очки, в некоторых случаях сначала требуется обеспечить правильную очковую коррекцию, а затем окончательно оценить необходимость операции.

Перед вмешательством также проводится стандартное предоперационное обследование и оценка анестезиолога.

Противопоказания к операции при косоглазии

Плановое хирургическое вмешательство может быть отложено при активной инфекции глаза или организма, остром воспалении глаза, декомпенсированном общем заболевании или временных противопоказаниях к анестезии.

Кроме того, если причина косоглазия ещё не установлена, особенно при внезапно возникшем косоглазии у взрослых, сначала необходимо определить основное заболевание или состояние, которое его вызвало.

Восстановление после операции по поводу косоглазия

После операции большинство пациентов выписываются из больницы в тот же день. В первые дни возможны покраснение глаза, слезотечение, ощущение песка или инородного тела в глазу и умеренная болезненность.

Также возможно временное двоение в глазах, которое обычно постепенно уменьшается.

Во время восстановления важно:

• не тереть прооперированный глаз;
• использовать назначенные глазные капли;
• защищать глаз от загрязнённой воды;
• в первые недели избегать пыльной и песчаной среды;
• около 4 недель не посещать бассейн;
• возвращаться к интенсивным физическим нагрузкам только после восстановления.

Вернуться в школу или на работу во многих случаях можно примерно через неделю, а полное восстановление может занять несколько недель.

Коррекция косоглазия в медицинском центре «Наири»

В офтальмологической службе медицинского центра «Наири» проводится коррекция косоглазия. В центре можно получить консультацию офтальмолога и детского офтальмолога, пройти оценку зрения и необходимые исследования.

Это особенно важно при детском косоглазии, когда план лечения должен учитывать не только положение глаз, но и развитие зрения, а также возможное наличие амблиопии.

Если вас интересует стоимость операции по коррекции косоглазия или вы хотите записаться на приём, позвоните по номеру 89 00 или обратитесь в медицинский центр «Наири» по адресу: ул. Пароняна, 21.