Лечение глаукомы

Глаукома - это заболевание глаз, при котором постепенно повреждается зрительный нерв. В течение длительного времени болезнь может не вызывать заметных симптомов, а уже возникшая потеря зрения, как правило, необратима. Поэтому основная цель лечения глаукомы - не восстановление утраченного зрения, а предотвращение или максимально возможное замедление дальнейшего повреждения зрительного нерва.

Тактика лечения зависит от типа глаукомы, стадии заболевания, уровня внутриглазного давления и состояния зрительного нерва. Применяются медикаментозные, лазерные и хирургические методы.

Что такое глаукома

При глаукоме повреждаются волокна зрительного нерва, которые передают зрительную информацию от глаза к головному мозгу. При наиболее распространённых формах заболевание развивается постепенно, поэтому пациент может долго не замечать изменений.

Часто в первую очередь страдает периферическое зрение. Человек продолжает хорошо видеть то, что находится прямо перед ним, однако поле зрения по бокам постепенно сужается.

Виды глаукомы

Существует несколько видов глаукомы, и их течение и лечение могут значительно различаться.

Первичная открытоугольная глаукома - одна из наиболее распространённых форм. Отток внутриглазной жидкости постепенно нарушается, и со временем это может привести к повреждению зрительного нерва. На ранних стадиях жалобы обычно отсутствуют.

При закрытоугольной глаукоме путь оттока внутриглазной жидкости сужается или блокируется. Во время острого приступа внутриглазное давление может быстро повышаться, вызывая сильную боль в глазу, покраснение, ухудшение зрения, головную боль, тошноту или рвоту.

При глаукоме с нормальным внутриглазным давлением повреждение зрительного нерва развивается даже при показателях давления, которые обычно считаются нормальными.

Вторичная глаукома может развиться вследствие другого заболевания глаза, травмы, воспаления, применения некоторых лекарственных препаратов или других причин.

Врождённая и детская глаукома встречаются реже и связаны с нарушениями развития структур глаза.

Основные причины и факторы риска глаукомы

Одним из важнейших факторов является повышенное внутриглазное давление, однако глаукома может развиваться и без его выраженного повышения.

К факторам риска относятся:

• повышенное внутриглазное давление;
• наследственная предрасположенность;
• возраст;
• анатомические особенности глаза;
• высокая степень близорукости;
• перенесённые травмы глаза;
• некоторые воспалительные и сосудистые заболевания;
• длительное применение кортикостероидов у отдельных пациентов.

Поэтому для правильной оценки причин развития глаукомы и выбора лечения недостаточно только измерить внутриглазное давление. Необходимо также оценить состояние зрительного нерва, поля зрения и переднего отдела глаза.

Признаки и симптомы глаукомы

На ранних стадиях открытоугольной глаукомы выраженные симптомы часто отсутствуют. Заболевание может прогрессировать годами, прежде чем пациент заметит изменения поля зрения.

Возможные симптомы глаукомы:

• постепенное снижение периферического зрения;
• появление «слепых» участков в поле зрения;
• ухудшение зрения на более поздних стадиях.

При остром приступе закрытоугольной глаукомы симптомы отличаются:

• сильная боль в глазу;
• покраснение глаза;
• внезапное ухудшение или затуманивание зрения;
• радужные круги вокруг источников света;
• головная боль;
• тошнота или рвота.

При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к офтальмологу.

Внутриглазное давление и развитие глаукомы

Внутриглазное давление формируется за счёт постоянной циркуляции жидкости внутри глаза. Когда её отток затрудняется, давление может повышаться.

Высокое давление увеличивает риск повреждения зрительного нерва, однако однократное повышение ещё не означает наличие глаукомы. Возможна и обратная ситуация: у некоторых пациентов глаукоматозное повреждение зрительного нерва развивается даже при давлении в пределах обычного диапазона.

Поэтому измерение внутриглазного давления является важной частью обследования, но диагностика глаукомы этим не ограничивается. При необходимости также оцениваются зрительный нерв, поле зрения, толщина роговицы и угол передней камеры глаза.

Лечение глаукомы

Цель лечения глаукомы - снизить внутриглазное давление до уровня, при котором уменьшается риск дальнейшего повреждения зрительного нерва. Уже утраченное зрение, как правило, восстановить невозможно, поэтому ранняя диагностика имеет особенно большое значение.

Медикаментозное лечение

При глаукоме чаще всего назначаются глазные капли. Они либо уменьшают продукцию внутриглазной жидкости, либо улучшают её отток.

Применяются препараты из групп аналогов простагландинов, бета-блокаторов, ингибиторов карбоангидразы и альфа-адренергических агонистов. В некоторых случаях используются комбинированные препараты, содержащие несколько действующих веществ.

Препараты для снижения внутриглазного давления необходимо применять строго по назначенной схеме. Самостоятельное изменение дозы или препарата может привести к недостаточному контролю давления.

Лазерное лечение

Цель лазерных процедур - улучшить отток внутриглазной жидкости и снизить внутриглазное давление.
При открытоугольной глаукоме может применяться лазерная трабекулопластика. При закрытоугольной глаукоме используются другие лазерные методы, направленные на устранение препятствия для циркуляции внутриглазной жидкости.

Хирургическое лечение

Операция может потребоваться в тех случаях, когда с помощью только глазных капель или лазерного лечения не удаётся достичь необходимого контроля внутриглазного давления.

К хирургическим методам лечения глаукомы относятся трабекулэктомия, установка дренажных имплантов, а в некоторых случаях - минимально инвазивная хирургия глаукомы (MIGS). Цель операции - создать новый или более эффективный путь оттока внутриглазной жидкости.

Лечение глаукомы в медицинском центре «Наири»

В медицинском центре «Наири» можно пройти необходимые офтальмологические исследования для диагностики глаукомы и получить медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение в зависимости от типа и стадии заболевания.

Обследование при глаукоме может включать:

• оценку остроты зрения;
• измерение внутриглазного давления методом тонометрии;
• гониоскопию для оценки угла передней камеры глаза;
• исследование зрительного нерва и сетчатки;
• оптическую когерентную томографию - OCT;
• периметрию для оценки поля зрения;
• пахиметрию для измерения толщины роговицы.

Эти исследования позволяют не только подтвердить или исключить глаукому, но и оценить, прогрессирует ли заболевание и как со временем изменяется состояние зрительного нерва.

Оборудование для диагностики глаукомы

В медицинском центре «Наири» для диагностики глаукомы применяются OCT, компьютерная периметрия, различные методы тонометрии, пахиметрия и гониоскопия.

Для записи можно позвонить по номеру 89 00 или обратиться в медицинский центр «Наири» по адресу: ул. Пароняна, 21.