Շագանակագեղձի ադենոմայի վիրահատություն

Շագանակագեղձի ադենոման կամ շագանակագեղձի բարորակ գերաճը տարիքի հետ հաճախ հանդիպող վիճակ է, որի դեպքում մեծացած շագանակագեղձը կարող է սեղմել միզուկը և խանգարել մեզի բնական արտահոսքին։ Արդյունքում կարող են առաջանալ թույլ մեզարձակման շիթ, հաճախամիզություն, գիշերային միզարձակում, միզապարկի ոչ լրիվ դատարկման զգացում կամ միզակապություն։

Եթե դեղորայքային բուժումը բավարար արդյունք չի տալիս կամ արդեն զարգացել են բարդություններ, կարող է անհրաժեշտ լինել շագանակագեղձի ադենոմայի վիրահատություն։ Վիրահատության նպատակը միզուկը սեղմող հյուսվածքի հեռացումն է և մեզի արտահոսքի վերականգնումը։

Ե՞րբ է անհրաժեշտ ադենոմայի վիրահատություն

Շագանակագեղձի բարորակ գերաճ ունեցող բոլոր տղամարդիկ վիրահատության կարիք չունեն։ Թեթև կամ միջին գանգատների դեպքում հաճախ հնարավոր է սկսել հսկողությունից կամ դեղորայքային բուժումից։

Վիրահատությունը քննարկվում է, երբ միզարձակման խանգարումները զգալի են կամ պահպանվում են բուժման ֆոնին։ Վիրահատական բուժման անհրաժեշտություն կարող է առաջանալ նաև հետևյալ դեպքերում՝

• կրկնվող կամ կայուն միզակապություն,
• միզապարկում մեծ քանակությամբ մնացորդային մեզ,
• միզուղիների կրկնվող վարակներ,
• շագանակագեղձի գերաճի հետ կապված կրկնվող արյունամիզություն,
• միզապարկի քարեր,
• վերին միզուղիների կամ երիկամների աշխատանքի խանգարում՝ միզուղիների խցանման հետևանքով։

Վիրահատական բուժման ընտրության ժամանակ հաշվի են առնվում նաև շագանակագեղձի չափը, պացիենտի ընդհանուր առողջական վիճակը, ախտանիշների ծանրությունը և նախկին բուժման արդյունքները։ Եվրոպական ուրոլոգիական ուղեցույցներով շագանակագեղձի ներմիզուկային մասնահատումը շարունակում է մնալ միջին չափի շագանակագեղձի պատճառով արտահայտված ախտանիշների հիմնական վիրաբուժական մեթոդներից մեկը։

Շագանակագեղձի ադենոմայի վիրահատություն

Շագանակագեղձի ադենոման կամ շագանակագեղձի բարորակ գերաճը տարիքի հետ հաճախ հանդիպող վիճակ է, որի դեպքում մեծացած շագանակագեղձը կարող է սեղմել միզուկը և խանգարել մեզի բնական արտահոսքին։ Արդյունքում կարող են առաջանալ թույլ մեզարձակման շիթ, հաճախամիզություն, գիշերային միզարձակում, միզապարկի ոչ լրիվ դատարկման զգացում կամ միզակապություն։

Եթե դեղորայքային բուժումը բավարար արդյունք չի տալիս կամ արդեն զարգացել են բարդություններ, կարող է անհրաժեշտ լինել շագանակագեղձի ադենոմայի վիրահատություն։ Վիրահատության նպատակը միզուկը սեղմող հյուսվածքի հեռացումն է և մեզի արտահոսքի վերականգնումը։

Ե՞րբ է անհրաժեշտ ադենոմայի վիրահատություն

Շագանակագեղձի բարորակ գերաճ ունեցող բոլոր տղամարդիկ վիրահատության կարիք չունեն։ Թեթև կամ միջին գանգատների դեպքում հաճախ հնարավոր է սկսել հսկողությունից կամ դեղորայքային բուժումից։

Վիրահատությունը քննարկվում է, երբ միզարձակման խանգարումները զգալի են կամ պահպանվում են բուժման ֆոնին։ Վիրահատական բուժման անհրաժեշտություն կարող է առաջանալ նաև հետևյալ դեպքերում՝

• կրկնվող կամ կայուն միզակապություն,
• միզապարկում մեծ քանակությամբ մնացորդային մեզ,
• միզուղիների կրկնվող վարակներ,
• շագանակագեղձի գերաճի հետ կապված կրկնվող արյունամիզություն,
• միզապարկի քարեր,
• վերին միզուղիների կամ երիկամների աշխատանքի խանգարում՝ միզուղիների խցանման հետևանքով։

Վիրահատական բուժման ընտրության ժամանակ հաշվի են առնվում նաև շագանակագեղձի չափը, պացիենտի ընդհանուր առողջական վիճակը, ախտանիշների ծանրությունը և նախկին բուժման արդյունքները։ Եվրոպական ուրոլոգիական ուղեցույցներով շագանակագեղձի ներմիզուկային մասնահատումը շարունակում է մնալ միջին չափի շագանակագեղձի պատճառով արտահայտված ախտանիշների հիմնական վիրաբուժական մեթոդներից մեկը։

Շագանակագեղձի ադենոմայի վիրահատության ի՞նչ տարբերակներ կան

Բարորակ գերաճի վիրաբուժական բուժման մի քանի մեթոդ կա։ Դրանք տարբեր են միջամտության եղանակով, օգտագործվող էներգիայի աղբյուրով և այն հանգամանքով, թե որքան հյուսվածք է անհրաժեշտ հեռացնել։

Շագանակագեղձի ներմիզուկային մասնահատում՝ TURP

TURP-ի ժամանակ վիրաբույժը միզուկով ներմուծում է հատուկ էնդոսկոպիկ գործիք և հեռացնում միզուկը սեղմող շագանակագեղձի հյուսվածքը։ Որովայնի կամ մաշկի վրա կտրվածք չի կատարվում։

Այս մեթոդը կիրառվում է «Նաիրի» բժշկական կենտրոնում։

Ադենոմայի լազերային վիրահատություն

Ժամանակակից ուրոլոգիայում կիրառվում են նաև ադենոմայի լազերային վիրահատության տարբեր եղանակներ՝ օրինակ լազերային էնուկլեացիա կամ գոլորշիացում։ Դրանց դեպքում մեծացած հյուսվածքը հեռացվում կամ փոքրացվում է լազերային էներգիայի միջոցով։

Լազերային մեթոդների առավելություններից կարող են լինել ավելի փոքր արյունահոսությունը և ավելի կարճ կատետերացման կամ հոսպիտալացման ժամանակը՝ համեմատած դասական TURP-ի հետ։

«Նաիրի» բժշկական կենտրոնում գործում են լազերային, լապարոսկոպիկ և օնկոլոգիական ուրոլոգիայի մասնագիտացված ծառայություններ։

Ինչպե՞ս է իրականացվում շագանակագեղձի ադենոմայի վիրահատությունը

TURP-ի դեպքում միջամտությունն իրականացվում է ընդհանուր կամ ողնուղեղային անզգայացմամբ։ Վիրաբույժը միզուկով ներմուծում է բարակ էնդոսկոպիկ գործիք՝ ռեզեկտոսկոպ, որի միջոցով տեսնում է շագանակագեղձի հատվածը և աստիճանաբար հեռացնում միզուղին խցանող հյուսվածքը։

Արտաքին կտրվածքներ չեն կատարվում։ Միջամտության ավարտին սովորաբար տեղադրվում է միզային կատետեր, որը թույլ է տալիս մեզին ազատ արտահոսել և անհրաժեշտության դեպքում լվանալ միզապարկը։

Վիրահատության տևողությունը կախված է հեռացվող հյուսվածքի ծավալից և ընտրված մեթոդից։ TURP վիրահատությունը հաճախ տևում է մոտ մեկ ժամ։

Նախապատրաստում վիրահատությանը

Մինչև շագանակագեղձի վիրահատությունը անհրաժեշտ է հաստատել, որ գանգատների պատճառը բարորակ գերաճն է և գնահատել միզուղիների վիճակը։

Նախավիրահատական հետազոտությունները կարող են ներառել՝

• արյան և մեզի հետազոտություններ,
• PSA-ի որոշում,
• շագանակագեղձի և միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն,
• մնացորդային մեզի ծավալի չափում,
• մեզի հոսքի արագության գնահատում՝ ուրոֆլոումետրիա,
• անհրաժեշտության դեպքում՝ ցիստոսկոպիա կամ այլ հետազոտություններ։

Եթե պացիենտն ընդունում է հակամակարդիչ կամ հակաթրոմբոցիտային դեղեր, դրանց ընդունման կարգը վիրահատությունից առաջ պետք է համաձայնեցնել բժշկի հետ։ Ինքնուրույն դադարեցնել նման դեղերը չի կարելի։

Հակացուցումներ

Ադենոմայի վիրահատությունը կարող է ժամանակավորապես հետաձգվել միզուղիների ակտիվ վարակի, արյան մակարդելիության չկարգավորված խանգարման կամ ընդհանուր առողջական վիճակի պատճառով, եթե անզգայացման կամ վիրահատության ռիսկը տվյալ պահին բարձր է։

Վերականգնումը վիրահատությունից հետո

Վիրահատությունից հետո առաջին օրերին սովորաբար տեղադրված է միզային կատետեր։ Այն հեռացվում է այն ժամանակ, երբ մեզի արտահոսքը բավարար է և պացիենտը կարողանում է ինքնուրույն միզել։

TURP-ից հետո հոսպիտալացումը հաճախ տևում է մոտ 1-4 օր, իսկ սովորական առօրյա ակտիվությանը վերադարձը շատ պացիենտների մոտ հնարավոր է 2-4 շաբաթում։ Հյուսվածքների ամբողջական ապաքինումը

կարող է տևել մինչև մոտ 6 շաբաթ։

Վերականգնման շրջանում խորհուրդ է տրվում՝

• ընդունել բավարար քանակությամբ հեղուկ, եթե այլ սահմանափակում չկա,
• առաջին շաբաթներին խուսափել ծանր ֆիզիկական աշխատանքից,
• չբարձրացնել ծանր առարկաներ,
• խուսափել ինտենսիվ սպորտից մինչև վերականգնումը,
• պահպանել աղիների կանոնավոր աշխատանքը և խուսափել փորկապությունից։

TURP-ից հետո մի քանի օր կարող են լինել հաճախամիզություն, միզարձակման ժամանակ այրոց և մեզում փոքր քանակությամբ արյուն։ Երբեմն կարող է նկատվել արյուն վիրահատությունից մոտ 10-14 օր անց՝ ապաքինվող հյուսվածքների փոփոխությունների պատճառով։ Ուժեղ արյունահոսությունը, մեծ մակարդուկները, ջերմությունը կամ միզելու անկարողությունը նորմալ վերականգնման նշաններ չեն և պահանջում են բժշկական գնահատում։

Հնարավոր բարդությունները

Ինչպես ցանկացած վիրահատություն, շագանակագեղձի ադենոմայի վիրահատությունը նույնպես ունի հնարավոր բարդություններ։

Դրանցից են՝

• արյունահոսություն,
• միզուղիների վարակ,
• ժամանակավոր միզակապություն կատետերի հեռացումից հետո,
• միզուկի նեղացում,
• ժամանակավոր կամ հազվադեպ՝ պահպանվող անմիզապահություն,
• էրեկցիայի խանգարում,
• հետադարձ սերմնաժայթքում։

Շագանակագեղձի ադենոմայի վիրահատություն «Նաիրի» բժշկական կենտրոնում

«Նաիրի» բժշկական կենտրոնի ուրոլոգիական ծառայությունում իրականացվում է շագանակագեղձի բարորակ գերաճի ախտորոշում և վիրաբուժական բուժում։

Կենտրոնում գործում են լազերային, լապարոսկոպիկ և օնկոլոգիական ուրոլոգիայի երկու մասնագիտացված ծառայություններ։ Սա հնարավորություն է տալիս գնահատել պացիենտի վիճակը և ընտրել վիրաբուժական մոտեցումը՝ հաշվի առնելով շագանակագեղձի չափը, միզարձակման խանգարման աստիճանը և ուղեկցող խնդիրները։

Գրանցվելու, շագանակագեղձի ադենոմայի վիրահատության գինը կամ ադենոմայի վիրահատության արժեքը իմանալու կամ այլ մանրամասների համար կարող եք զանգահարել 89 00 հեռախոսահամարին կամ այցելել «Նաիրի» բժշկական կենտրոն՝ Պարոնյան 21 հասցեով։